顱腦外傷之后的分型情況
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
顱腦外傷的分型有很多種方法,較常見的有以下兩種方法:
第一,根據(jù)硬腦膜是否完整,分為開放性顱腦損傷及閉合性顱腦損傷。開放性顱腦損傷就是患者的硬腦膜已經(jīng)出現(xiàn)破裂。
第二種方法,通常根據(jù)患者病情及昏迷的時(shí)間,陽性體征,分為輕型、中型以及重型三類。通常將昏迷時(shí)間小于30分鐘患者稱為輕型顱腦損傷。對于昏迷時(shí)間大于30分鐘,但小于12小時(shí)的患者稱為中型顱腦損傷。對于傷后昏迷時(shí)間大于12小時(shí)的,則稱為重型顱腦損傷。特重型顱腦損傷是指患者傷后昏迷程度很深,同時(shí)伴有大腦強(qiáng)直或其他部位的損傷,甚至已經(jīng)出現(xiàn)了腦疝的情況。
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顱腦外傷的分型有很多種方法,較常見的有以下兩種方法:
第一,根據(jù)硬腦膜是否完整,分為開放性顱腦損傷及閉合性顱腦損傷。開放性顱腦損傷就是患者的硬腦膜已經(jīng)出現(xiàn)破裂。
第二種方法,通常根據(jù)患者病情及昏迷的時(shí)間,陽性體征,分為輕型、中型以及重型三類。通常將昏迷時(shí)間小于30分鐘患者稱為輕型顱腦損傷。對于昏迷時(shí)間大于30分鐘,但小于12小時(shí)的患者稱為中型顱腦損傷。對于傷后昏迷時(shí)間大于12小時(shí)的,則稱為重型顱腦損傷。特重型顱腦損傷是指患者傷后昏迷程度很深,同時(shí)伴有大腦強(qiáng)直或其他部位的損傷,甚至已經(jīng)出現(xiàn)了腦疝的情況。
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顱腦外傷患者出現(xiàn)躁動的原因,可能如下:
第一,顱腦外傷本身所引起的患者的躁動。顱腦外傷后,由于腦組織受損,腦功能出現(xiàn)紊亂,患者會出現(xiàn)一些精神異常,行為不受控制,從而出現(xiàn)躁動的現(xiàn)象,同時(shí)還會伴有大喊大罵以及言語不清的癥狀。
第二,如果患者在平靜狀態(tài)下突然會出現(xiàn)躁動,有可能會出現(xiàn)尿潴留,或者是出現(xiàn)顱內(nèi)的出血,引起的顱內(nèi)壓的增高。這時(shí)應(yīng)當(dāng)警惕病情的變化,應(yīng)當(dāng)及時(shí)的行頭顱CT的復(fù)查,以排除顱內(nèi)出血增加的可能,以免耽誤病情,延誤治療。如果是尿潴留,應(yīng)當(dāng)及時(shí)插尿管來排空尿液。
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顱腦外傷,按照傷及的部位不同,可分為頭皮損傷、顱骨損傷以及顱腦損傷。頭皮損傷又可分為頭皮血腫、頭皮裂傷,以及頭皮的撕脫傷、顱骨損傷分為顱蓋骨的骨折,以及顱底骨折,還有凹陷性、粉碎性的骨折。顱腦損傷可分為原發(fā)性顱腦損傷和繼發(fā)性的顱腦損傷。原發(fā)性顱腦損傷主要包括腦震蕩、腦挫裂傷、原發(fā)性腦干損傷、彌漫性軸索損傷、繼發(fā)性顱腦損傷,主要是指顱內(nèi)的各種繼發(fā)性的血腫,以及腦水腫。
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神經(jīng)外科做手術(shù)有大有小,小的一些手術(shù)花費(fèi)比較少,大型花費(fèi)比較多,簡單的硬膜外血腫花費(fèi)比較少的,一般是手術(shù)的費(fèi)用就是一萬塊錢以上到兩萬塊錢之間,腦挫裂傷清除、合并硬膜外、硬膜下血腫包括顱骨的骨折需要整復(fù)顱骨,尤其需要輸血特別多,這個(gè)費(fèi)用就要多一些,一般是兩萬到四萬之間,很多時(shí)候這個(gè)合并有輸血這個(gè)費(fèi)用就不很好估計(jì)了。
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顱腦外傷保守治療適用于顱腦外傷所導(dǎo)致的腦出血,出血量在大腦半球小于30毫升,小腦半球小于10毫升。這種情況下可以采取藥物保守治療。常用的藥物治療脫水、降顱壓、止血,抑制胃酸、預(yù)防癲癇、活血化瘀、腦保護(hù)、營養(yǎng)神經(jīng)、促醒、營養(yǎng)支持、補(bǔ)液的支持治療,同時(shí)需要密切觀察患者的神志瞳孔、生命體征、動態(tài)復(fù)查、頭顱ct,一旦患者神志由輕型轉(zhuǎn)為昏迷,瞳孔出現(xiàn)散大,需要立即復(fù)查頭顱ct,顱內(nèi)血腫有可能會擴(kuò)大,需要緊急的行開顱血腫清除術(shù)。
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顱腦損傷分型分為輕型、中型、重型、特重型,輕型顱腦損傷:一般昏迷時(shí)間不超過30分鐘,病人往往會有頭疼、頭暈、惡心、嘔吐等現(xiàn)象;但神經(jīng)系統(tǒng)查體,沒有陽性的體征,如果做腰穿,腦積液里邊也沒有紅細(xì)胞,神經(jīng)系統(tǒng)沒有任何的體征;他僅僅只是有短暫的意識喪失;中型的顱腦損傷:一般來說昏迷時(shí)間不超過12個(gè)小時(shí),病人有輕微的神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,比如說病人可能有頭疼的比較劇烈一些,胳膊沒有力量以及說話有點(diǎn)遲鈍等,這些輕微的一些神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀;重型顱腦損傷:往往表現(xiàn)為昏迷的時(shí)間超過12小時(shí),病人有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀,比如說病人有偏癱、失語、癲癇以及功能障礙,病人的生命體征也會有所改變,比如說他的血壓可能會升高心率會減慢、呼吸會減慢,甚至有一些病人瞳孔可能會有所變化,比如說變小等等;特重性顱腦損傷是顱腦損傷里邊最重的一型,他一般來說30分鐘內(nèi)出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大,也就出現(xiàn)腦疝到晚期的征象,病人往往表現(xiàn)為呼吸困難、急促或者是出現(xiàn)四肢刺激不動,深昏迷的狀態(tài)這種狀態(tài)我們也叫瀕死狀態(tài),是非常嚴(yán)重的一種顱腦損傷。