肝癌晚期還有手術(shù)的意義嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
對于晚期肝癌不建議手術(shù)切除。有些晚期肝癌較大或肝內(nèi)多發(fā),剩余正常肝組織較少,術(shù)后容易出現(xiàn)肝功能衰竭?;蛘吣[瘤已經(jīng)侵犯重要血管或膽管,手術(shù)不能將腫瘤全部切除,術(shù)后可能發(fā)生殘留以及腫瘤短時(shí)間復(fù)發(fā)。對于肝癌已經(jīng)發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移,且肝外轉(zhuǎn)移腫瘤不能有效控制的,也失去手術(shù)的意義。對于肝癌晚期不能手術(shù)切除的患者可以進(jìn)行其他非手術(shù)治療。
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對于晚期肝癌不建議手術(shù)切除。有些晚期肝癌較大或肝內(nèi)多發(fā),剩余正常肝組織較少,術(shù)后容易出現(xiàn)肝功能衰竭?;蛘吣[瘤已經(jīng)侵犯重要血管或膽管,手術(shù)不能將腫瘤全部切除,術(shù)后可能發(fā)生殘留以及腫瘤短時(shí)間復(fù)發(fā)。對于肝癌已經(jīng)發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移,且肝外轉(zhuǎn)移腫瘤不能有效控制的,也失去手術(shù)的意義。對于肝癌晚期不能手術(shù)切除的患者可以進(jìn)行其他非手術(shù)治療。
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晚期肝癌可以通過介入治療。介入治療給它降期或栓塞腫瘤,讓腫瘤患者能有一個(gè)長期生存,提高生存時(shí)間,改善生活質(zhì)量。介入栓塞也是肝癌治療最主要的手段,大概70%的肝癌患者可以通過介入來解決,來延長他的生活生存,可以控制腫瘤,也可以消滅腫瘤。那么介入后,如果腫瘤縮小,如果能夠做手術(shù)、沒有轉(zhuǎn)移的可手術(shù)切除。如果不能做手術(shù)切除,我們還可以介入后聯(lián)合射頻、微波消融或、冷凍消融等,還可以聯(lián)合藥物治療等。所以,肝癌的治療是多種手段相結(jié)合的優(yōu)勢選擇,優(yōu)秀的方式的選擇,一個(gè)組合擇優(yōu)而選,不是單純的來了先開刀,有的病人不適合開刀可能先介入在開刀,或者是先靶向治療,降息后再開刀,或者是先消融等。
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肝癌晚期癥狀一般有:
第一、肝區(qū)疼痛,呈持續(xù)性的鈍痛。如出現(xiàn)肝癌結(jié)節(jié)的破裂,可突發(fā)激烈性的腹痛產(chǎn)生急腹癥或者出血性休克;
第二、出現(xiàn)黃疸、進(jìn)行性消瘦、乏力、食欲減退、腹脹、惡液質(zhì)、營養(yǎng)不良等,伴有膽道炎的時(shí)候則出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高燒、黃疸加重、尿黃如茶色樣;
第三、肝大,右上腹可觸及腫大質(zhì)硬,肝臟表面不平,有大小不等的結(jié)節(jié);
第四、他出現(xiàn)肝硬化的征象,比如像腹水、胸水、消化道出血等;
第五、出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移時(shí)一些臨床表現(xiàn),比如出現(xiàn)肺、骨、腦、轉(zhuǎn)移,可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。
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晚期肝癌生存期2-6個(gè)月之間,總之這個(gè)時(shí)間比較悲觀。
實(shí)際上認(rèn)為肝癌,發(fā)現(xiàn)時(shí)間比較早,比如小肝癌經(jīng)過正規(guī)的治療,外科手術(shù)切除,5年生存期超過80%。有些肝癌無法達(dá)到手術(shù)切除,經(jīng)過綜合治療,5年的生存率能夠達(dá)到60%。有一部分做肝移植的病人,文獻(xiàn)提示5年生存期可以達(dá)到57%。
晚期肝癌經(jīng)過規(guī)范的正確治療以后,實(shí)際上它的生存期跟原來傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)差異很大,尤其是最近5~10年的時(shí)間。原發(fā)性肝癌的治療手段日新月異,包括內(nèi)科治療的藥物,也在不斷的更新的過程當(dāng)中,治療的療效越來越肯定。
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肺癌消融已經(jīng)轉(zhuǎn)移,是否需要做射頻消融。這種已有轉(zhuǎn)移是寡轉(zhuǎn)移還是多發(fā)轉(zhuǎn)移,寡轉(zhuǎn)移,我們可以把,比如3個(gè)4個(gè)以內(nèi)的病灶。我們可以進(jìn)行逐一的射頻消融,或者射頻消融、聯(lián)合其他局部治療措施。將我們能夠看得到的,有限的幾個(gè)腫瘤徹底殺死,這也是可供選擇的。如果是多發(fā)的轉(zhuǎn)移的時(shí)候,射頻消融可能更多的是選擇,比如有一個(gè)腫塊很大對周圍結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了明顯的影響,或者疼痛的時(shí)候,可能我們更多的是減癥和減瘤的方式。讓腫瘤的復(fù)活減少,而使患者的生存質(zhì)量得以提高。再聯(lián)合其他的治療,這個(gè)時(shí)候射頻消融作為綜合治療的一個(gè)部分,要充分的評估患者帶來充分的利益為主,主要選擇的考慮方向。
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通過治療來改善它循環(huán)增加它的功能,要承擔(dān)代謝廢物的排泄,才能保持相對比較正常的狀態(tài),運(yùn)轉(zhuǎn)一段時(shí)間滿足我們生理的需要,治療目的是為了達(dá)到延緩腎衰竭進(jìn)程;但是如果出現(xiàn)腎功能衰竭,治療只是延緩早晚都會(huì)有腎臟病的那一天,治療和不治療有很大的差別;引起它進(jìn)展加快的因素,比如高血糖、高血壓、高尿酸,進(jìn)行飲食方面的調(diào)節(jié),做相關(guān)的干預(yù)治療,才能夠達(dá)到延緩的發(fā)展進(jìn)程。