偏頭痛的診斷方法
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
偏頭痛是一種常見的神經(jīng)血管性疾患,一般表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)頭面部某個(gè)部位搏動性疼痛或悶脹性疼痛,疼痛部位常見于耳顳太陽穴周圍,眼眶周圍和后枕部。它的診斷主要是通過其臨床癥狀,再結(jié)合相關(guān)檢查。但是確診偏頭痛之前,我們還需要和以下這些疾病相鑒別:
1、緊張性頭痛。緊張性頭痛,主要是我們的頭部的肌肉過度的緊張,而引起來的頭痛,病人的表現(xiàn)主要是雙側(cè)痛,一般是雙側(cè)額頂部,或者顳部疼痛,并且它的持續(xù)時(shí)間往往比較長,可能是每天都在疼,并且疼的時(shí)候是有一種緊箍樣的感覺。
2、三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛是一種神經(jīng)性頭痛,是神經(jīng)病理性疼痛,是劇烈發(fā)作的一種閃電樣的疼痛,所以病人服用卡馬西平是非常有效的。
3、頸源性疼痛
頸源性疼痛是由于頸部的一些問題而造成的疼痛,它往往與椎間盤,或者頸椎的一些病變有一定的關(guān)系,并且疼痛往往是從頭的后枕部開始往前竄,或者是伴隨頸部的僵硬、活動受限,甚至肩膀疼、胳膊麻等這些癥狀。
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偏頭痛是一種常見的神經(jīng)血管性疾患,一般表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)頭面部某個(gè)部位搏動性疼痛或悶脹性疼痛,疼痛部位常見于耳顳太陽穴周圍,眼眶周圍和后枕部。它的診斷主要是通過其臨床癥狀,再結(jié)合相關(guān)檢查。但是確診偏頭痛之前,我們還需要和以下這些疾病相鑒別:
1、緊張性頭痛。緊張性頭痛,主要是我們的頭部的肌肉過度的緊張,而引起來的頭痛,病人的表現(xiàn)主要是雙側(cè)痛,一般是雙側(cè)額頂部,或者顳部疼痛,并且它的持續(xù)時(shí)間往往比較長,可能是每天都在疼,并且疼的時(shí)候是有一種緊箍樣的感覺。
2、三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛是一種神經(jīng)性頭痛,是神經(jīng)病理性疼痛,是劇烈發(fā)作的一種閃電樣的疼痛,所以病人服用卡馬西平是非常有效的。
3、頸源性疼痛
頸源性疼痛是由于頸部的一些問題而造成的疼痛,它往往與椎間盤,或者頸椎的一些病變有一定的關(guān)系,并且疼痛往往是從頭的后枕部開始往前竄,或者是伴隨頸部的僵硬、活動受限,甚至肩膀疼、胳膊麻等這些癥狀。
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偏頭痛的治療主要是減輕或終止頭痛發(fā)作,緩解伴發(fā)癥狀,預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)??煞譃轭A(yù)防性治療和急性發(fā)作期治療。若患者每月有3次或3次以上的中到重度的偏頭痛發(fā)作,應(yīng)考慮作藥物預(yù)防性治療。若發(fā)作頻率小于每月3次應(yīng)當(dāng)選擇急性發(fā)作期治療。
1、急性發(fā)作的治療
輕者可服用一般的鎮(zhèn)痛劑和安定劑(如阿斯匹林、布洛芬等),多數(shù)可獲得緩減;無效時(shí)通常對麥角胺制或5-HT激動劑舒馬普坦有效。頭痛伴惡心、嘔吐者可應(yīng)用滅吐靈。
2、預(yù)防治療
若患者每月有3次或3次以上的中到重度的偏頭痛發(fā)作,應(yīng)考慮作藥物預(yù)防性治療,常用的藥物包括:
1)普萘洛爾為β-腎上腺能受體阻斷劑,也是治療偏頭痛的主要藥物之一,相關(guān)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),普萘洛爾對50%~70%病人有效,1/3的病人在服用普萘洛爾之后發(fā)作次數(shù)可減少一半以上。而且它的副作用小,逐漸增量可減少惡心、共濟(jì)失調(diào)及肢體痛性痙攣等不良反應(yīng)。
2)美西麥角主要對5-HT2受體有拮抗作用。雖然它能夠治療偏頭痛,但是它也會引起惡心、嘔吐、眩暈、嗜睡等副作用,而且長期服用可出現(xiàn)腹膜后組織、肺-胸膜纖維化,所以只是最頑固的病人才會考慮試用。
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偏頭痛是臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型,臨床以發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現(xiàn),頭痛多為偏側(cè)。當(dāng)頭疼發(fā)作時(shí),除了吃藥之外,患者也可以通過一些措施,進(jìn)行緩解。
其具體措施包括:
1、冰袋冷敷
將冰塊放在冰袋里或用毛巾包好,敷在頭疼部位。等冷卻的頭部血管收縮后,癥狀自然會減輕。但是一定要記住不能直接用冰塊接觸腦部,否則可能會造成凍傷。
2、適當(dāng)休息
如果有條件的話,在偏頭疼發(fā)作時(shí),不妨在光線較暗、四周安靜的房間里休息一會兒,一般來說,只要睡上半個(gè)小時(shí),偏頭痛就會有所減緩。
3、按摩頭部
對頭部進(jìn)行力度適中的按摩,是緩解偏頭疼的有效方法。太陽穴是偏頭痛按摩的重要穴道,你可以用食指來按壓,可以用拳頭在太陽穴到發(fā)際處輕輕來回轉(zhuǎn)動按摩。
4、轉(zhuǎn)移注意力
疼痛時(shí),患者也可以通過轉(zhuǎn)移注意力來緩解疼痛,比如想象自己在海邊沙灘,或者躺在草坪上,或者其它一些愉快的事情。
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偏頭痛是臨床比較常見的頭疼類型之一,其發(fā)病原因目前尚不清楚,所以治療起來比較困難。因此,對于偏頭痛,我們一定除了積極治療之外,還要做好預(yù)防措施。其預(yù)防措施包括:
1、預(yù)防誘因
偏頭痛的發(fā)作常常都有明顯的誘因,有研究表明,超過85%的患者頭痛發(fā)作前都有誘因,并且還不止一種。常見的誘因有睡眠障礙、過度勞累、和飲食等方面。因此,患者第一件事就是預(yù)防誘因,避免接觸。
2、保持心情愉悅,養(yǎng)成良好的生活方式
悲傷、易怒、緊張等情緒壓力是誘發(fā)頭痛的重要因素,而且頭痛又會進(jìn)一步加重這些情緒,形成一個(gè)惡性循環(huán)。所以,患者在日常生活要規(guī)律作息,進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,保持愉悅的心情。
3、積極治療
對于嚴(yán)重的、持續(xù)反復(fù)發(fā)作的頭痛應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行專業(yè)的檢查,從而明確病因,及時(shí)診治。比如:通過心血管檢查,排除心律失常、高血壓;通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查排除卒中、癲癇和其他腦病;通過精神系統(tǒng)檢查排除抑郁、焦慮障礙。
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偏頭痛是無法通過食療治愈的,但是飲食也是影響偏頭痛的高危因素之一,因此,日常生活中通過避免攝入一些刺激性的食物,可以明顯降低偏頭痛的發(fā)生率。
相關(guān)研究表明,長期吃一些含有酪氨酸的食物、酒精飲料等刺激性食物會誘發(fā)偏頭痛。這些食物包括:含高酪胺的食物,如咖啡,巧克力,奶制品;動物脂肪;一些酒精飲料,特別是紅色葡萄酒,白酒,檸檬汁,柑橘,冰淇淋等;煙熏食品,如牛肉香腸,肉類腌制品,醬油等。另外,饑餓或進(jìn)食較晚、偏食,也可能會導(dǎo)致體內(nèi)鎂攝入減少,誘發(fā)頭痛發(fā)作。
除了飲食之外,氣候變化如暴曬、吹風(fēng)、寒冷刺激等,過度疲勞、女性生理周期也是偏頭痛的常見原因。所以,治療偏頭痛首先應(yīng)盡量避免或減少緊張、疲勞、某些食物(奶酪、熏魚、酒類和巧克力)的攝入等誘發(fā)因素,增強(qiáng)體質(zhì)。
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偏頭痛的治療方法有:
1.發(fā)作期的治療,根據(jù)患者頭痛發(fā)作的程度,像輕中度的的頭痛,選擇非甾體類的抗炎藥物,像布洛芬,可以得到有效的控制,對于中重度的頭痛,我們選擇像麥角類制劑,曲布坦類的制劑,使患者的頭痛迅速的得到緩解。
2.預(yù)防偏頭痛的復(fù)發(fā),一個(gè)是藥物治療,可以選擇β受體阻滯劑、普萘洛爾、倍他洛克、氟桂利嗪、阿米替林、普瑞巴林等,還有就是改善不良的生活習(xí)慣。