如果沒有“三多一少”癥狀就不是糖尿病嗎
2020-06-02
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并不是所有的糖尿病患者都會(huì)有三多一少的癥狀，所以沒有三多一少的癥狀，也可能是糖尿病。
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并不是所有的糖尿病患者都會(huì)有三多一少的癥狀，所以沒有三多一少癥狀，也可能是糖尿病。臨床上可以看到，有部分患者可能會(huì)有三多一少的癥狀，甚至因?yàn)槿嘁簧俚陌Y狀而就診，明確了糖尿病的診斷。還有部分患者可能僅僅表現(xiàn)出的就是精神萎靡，容易疲乏，容易感冒，工作能力下降等等這些非典型的糖尿病的早期的癥狀。所以想要明確糖尿病的診斷，主要還是需要根據(jù)血糖的測定來明確，可以參考三個(gè)指標(biāo)，空腹血糖測定，隨機(jī)血糖測定，還有 o g t t實(shí)驗(yàn)兩小時(shí)血糖的測定，如果沒有三多一少的癥狀，上述三個(gè)指標(biāo)需要有兩個(gè)指標(biāo)達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，才能夠確診為糖尿病。
并不是所有的糖尿病患者都會(huì)有三多一少的癥狀，所以沒有三多一少的癥狀，也可能是糖尿病。
臨床上可以看到有部分患者可能會(huì)有三多一少的癥狀，甚至因?yàn)槿嘁簧俚陌Y狀而就診，明確了糖尿病的診斷。還有部分患者可能僅僅表現(xiàn)出的就是精神萎靡，容易疲乏，容易感冒，工作能力下降等這些非典型的糖尿病的早期癥狀。所以，想要明確糖尿病的診斷，主要還是需要根據(jù)血糖的測定來明確，可以參考三個(gè)指標(biāo)，空腹血糖測定、隨機(jī)血糖測定以及OGTT試驗(yàn)2小時(shí)的血糖測定，如果沒有三多一少的癥狀，上述三個(gè)指標(biāo)需要有兩個(gè)指標(biāo)達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，才能夠診斷為糖尿病。
糖尿病“三多一少”癥狀指的是多尿、多飲、多食，還有體重下降。
糖尿病患者發(fā)生三多一少主要是因?yàn)樘谴x紊亂引起，當(dāng)血糖升高后，易引起滲透性的利尿，滲透性的利尿患者多尿，會(huì)導(dǎo)致血漿滲透壓進(jìn)一步升高，升高的血漿滲透壓又會(huì)作用于下丘腦的口渴中樞，使患者出現(xiàn)口渴癥狀，然后出現(xiàn)多飲，體重下降最開始時(shí)和多尿引起失水有關(guān)，病情進(jìn)一步發(fā)展，甘油三酯的消耗增加，隨之也會(huì)出現(xiàn)肌蛋白的消耗增加，出現(xiàn)肌肉萎縮、肌肉下降，出現(xiàn)體重進(jìn)一步下降，多食的機(jī)制目前并不是十分明確。
糖尿病為什么會(huì)出現(xiàn)三多一少：首先我們要明確什么是三多一少，三多一少指的是一是多食再一個(gè)是多飲第三個(gè)多呢 是多尿另外一少指的是體重下降，由于糖代謝障礙從而導(dǎo)致機(jī)體大量的分解脂肪和蛋白質(zhì)供能，導(dǎo)致蛋白質(zhì)和脂肪的大量消耗而引起體重減輕，所以這些就是導(dǎo)致糖尿病患者三多一少的原因。
糖尿病人三多一少的臨床癥狀是指多飲、多食、多尿和不明原因的體重下降，對(duì)于絕大部分糖尿病人，血糖只是輕度升高，上述癥狀是不明顯的，甚至完全沒有，只是在體檢中發(fā)現(xiàn)血糖升高，而診斷為糖尿病。
只有當(dāng)血糖升高到一定程度時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)上述的臨床癥狀，即使有，也不是三多一少癥狀同時(shí)出現(xiàn)，往往是當(dāng)血糖升高后，血漿滲透壓升高，造成滲透性利尿作用，往往多尿首先出現(xiàn)，當(dāng)血漿滲透壓達(dá)到一定高度時(shí)，會(huì)刺激身體的滲透壓感受器，從而引起口渴的癥狀，才出現(xiàn)多飲。當(dāng)能量的負(fù)荷出現(xiàn)負(fù)平衡的時(shí)候，才會(huì)出現(xiàn)所謂的多時(shí)。當(dāng)疾病發(fā)展到一定程度，上述三多的癥狀都比較明顯是才會(huì)出現(xiàn)體重的下降。
糖尿病典型的臨床癥狀三多一少，即多尿多飲多食和消瘦。糖尿病患者血糖濃度越高，不能被充分利用，特別是腎小球?yàn)V出后，而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現(xiàn)多尿，血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多，每晝夜尿量達(dá)3~5升，最高可達(dá)10升以上，排尿次數(shù)也增多，1~2小時(shí)就可能小便一次。有的患者甚至每晝夜可達(dá)30余次。
由于多尿水分丟失過，多發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，出現(xiàn)煩渴多飲，排尿越多，飲水也越多，形成正比關(guān)系。由于大量尿糖丟失，如每天吃糖500克以上，機(jī)體處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏需要補(bǔ)充，引起食欲亢進(jìn)，食量增加，同時(shí)又因高血糖刺激胰島素分泌，患者容易產(chǎn)生饑餓感，食欲亢進(jìn)。
由于胰島素作用不足，機(jī)體不能充分利用葡萄糖而加速脂肪和蛋白質(zhì)的分解，來補(bǔ)充能量和熱量，所以就會(huì)出現(xiàn)體重逐漸下降的情況。至于每一個(gè)患者血糖高到什么程度，才會(huì)出現(xiàn)上述典型的三多一少癥狀，則因人而異。一般情況下，當(dāng)空腹血糖大于11.1毫米以上，隨機(jī)血糖在14.5毫摩爾以上時(shí)，就有可能會(huì)出現(xiàn)三多一少的癥狀。
