慢性支氣管炎常用的平喘藥有哪幾類(lèi)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
慢性支管炎常用的平喘藥物有以下5大類(lèi),β2受體激動(dòng)劑,例如短效的有沙丁胺醇?xì)忪F劑以及霧化吸入用的特布他林霧化液,磷酸二酯酶抑制劑,主要包括多索茶堿、氨茶堿、茶堿緩釋片??筸膽堿能受體劑;長(zhǎng)效的有沙丁胺醇吸入劑,短線效的有異丙托溴銨氣霧劑,白三烯受體拮抗劑,包括孟魯斯特納,另外一大類(lèi)是糖皮素,通過(guò)抗炎作用起到平喘的療效。常用的有甲強(qiáng)龍注射液或相應(yīng)的片劑,布地奈德霧化等。臨床上通常根據(jù)患者臨床癥狀以及特點(diǎn),選擇不同種類(lèi)的平喘藥物,來(lái)改善患者氣喘胸悶的癥狀,使其病情達(dá)到穩(wěn)定的狀態(tài)。
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慢性支管炎常用的平喘藥物有以下5大類(lèi),β2受體激動(dòng)劑,例如短效的有沙丁胺醇?xì)忪F劑以及霧化吸入用的特布他林霧化液,磷酸二酯酶抑制劑,主要包括多索茶堿、氨茶堿、茶堿緩釋片??筸膽堿能受體劑;長(zhǎng)效的有沙丁胺醇吸入劑,短線效的有異丙托溴銨氣霧劑,白三烯受體拮抗劑,包括孟魯斯特納,另外一大類(lèi)是糖皮素,通過(guò)抗炎作用起到平喘的療效。常用的有甲強(qiáng)龍注射液或相應(yīng)的片劑,布地奈德霧化等。臨床上通常根據(jù)患者臨床癥狀以及特點(diǎn),選擇不同種類(lèi)的平喘藥物,來(lái)改善患者氣喘胸悶的癥狀,使其病情達(dá)到穩(wěn)定的狀態(tài)。
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常用有吸入性的糖皮質(zhì)激素,如很常用的布地奈德混懸液,還有β受體的激動(dòng)劑,如特步他林,它有口服的、有霧化吸入的、還有舒喘靈,這些是β激動(dòng)劑,可以根據(jù)情況進(jìn)行選擇口服或者是霧化吸入,目前以霧化吸入為主,在霧化吸入效果不好的時(shí)候才考慮口服治療,還有抗膽堿藥物,異丙托溴銨也是很好的一個(gè)解痙平喘的藥物,用于支氣管痙攣的治療,目前治療解痙平喘的藥物一般的是以先吸入的為主,吸入的效果不理想才考慮進(jìn)一步口服,甚至是靜脈給藥,在解痙平喘方面中藥也有很好的作用,我們常用的如中藥方劑、小青龍湯、射干麻黃湯、定喘湯等,通過(guò)中醫(yī)的辨證治療而給予相應(yīng)的湯劑治療,能很好的起到緩解咳嗽 、喘息的作用。
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常用的止咳藥物有以下幾種:
1、中樞性鎮(zhèn)咳藥,對(duì)于嚴(yán)重的咳嗽、咳痰人群使用,有一定的成癮性,應(yīng)在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)、規(guī)范地使用這類(lèi)止咳藥物。
2、周?chē)灾箍人幬?,止咳藥物相?duì)于中樞性止咳藥物弱一些,出現(xiàn)了咳嗽、咳痰,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院完善影像學(xué)檢查,拍胸片或肺部CT,根據(jù)不同的原因,采取不同的治療措施。如果是支氣管哮喘接觸過(guò)敏原導(dǎo)致的咳嗽、氣喘,可服用茶堿類(lèi)、吸入性糖皮質(zhì)激素等藥物,積極地抗炎、平喘等處理。如果是肺炎導(dǎo)致的咳嗽、咳黃膿痰,還需要服用抗生素進(jìn)行治療。
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瀉藥臨床主要用于功能性便秘。分為容積性、刺激性和潤(rùn)滑性瀉藥三類(lèi)。
乳果糖口服液,調(diào)節(jié)腸道節(jié)律。乳果糖可使腸道內(nèi)酸度增加,并通過(guò)滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量。這兩種作用能刺激結(jié)腸蠕動(dòng),保持大便通暢。它能讓結(jié)腸恢復(fù)生理節(jié)律,在恢復(fù)后自主排便能力增強(qiáng)。此外,它還有調(diào)節(jié)腸道菌群的作用,習(xí)慣性便秘患者可使用。但腸梗阻、半乳糖血癥者禁用。
硫酸鎂,胃潰瘍慎用。口服硫酸鎂溶液適用于功能性便秘患者。這類(lèi)便秘多由于活動(dòng)較少、飲食和作息不良等引起。需要注意的是,服硫酸鎂導(dǎo)瀉時(shí),需同時(shí)多喝水,且硫酸鎂濃度不宜太高,否則可能引起脫水;胃腸道潰瘍、黏膜破損者慎用,以免大量吸收鎂離子,引起中毒;腸道出血及孕婦禁用。
開(kāi)塞露,其他方式無(wú)效再用。以免產(chǎn)生依賴(lài),建議在其他緩解便秘的方式無(wú)效時(shí)再考慮使用。
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不是所有慢性支氣管炎患者都要用平喘藥物,當(dāng)慢性支氣管炎患者出現(xiàn)胸悶、氣喘、呼吸困難時(shí),才需要使用平喘藥物。首先選擇吸入的平喘藥物,如吸入糖皮質(zhì)激素,β2受體激動(dòng)劑,改善氣道的炎癥,緩解患者胸悶、氣喘、呼吸困難的癥狀。吸入藥物之后要及時(shí)漱口,防止口腔真菌的感染,防止出現(xiàn)聲音嘶啞的副作用。
如果患者沒(méi)有明顯的胸悶、氣喘是不需要使用平喘藥物,有可能合并細(xì)菌感染,出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咳痰,要根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏的結(jié)果,合理使用抗菌藥物進(jìn)行治療。
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不同時(shí)期的慢支炎用藥不同:1、急性加重期需要吃抗菌素、抗感染藥物、化痰藥物,喘時(shí)要解經(jīng)平喘或做霧化。2、緩解期需要用化痰、補(bǔ)肺、改善免疫功能的藥物,可用中成藥。若有氣管阻塞、肺功能下降可以吸入糖皮質(zhì)激素、β激動(dòng)劑類(lèi)的藥物或者膽堿能受體拮抗藥物。