各種口服降糖藥有什么區(qū)別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
口服降糖藥物主要包括了七大類,每種藥物作用機(jī)制是不一樣的,所以不能單純的進(jìn)行比較。
例如磺脲類的降糖效果一般比較強(qiáng),但是磺脲類的藥物需要患者殘存有胰島β細(xì)胞的功能才能夠使用,因?yàn)檫@種藥物屬于胰島素的促泌劑。雙胍類的降糖藥物,這種藥物是指南上推薦的首選的口服降糖藥物,這種藥物的作用機(jī)制是可以增加胰島素的敏感性,改善葡萄糖耐量,并且增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用。而且這種藥物單獨(dú)使用很少發(fā)生低血糖。除了這兩種藥物以外,還有阿爾法糖苷酶抑制劑,這種藥物的作用機(jī)制是抑制葡萄糖的吸收,還有dpbf抑制劑,在做晚二酮類的藥物,非磺脲類的胰島素促泌劑等等,每種藥物的作用機(jī)制都是不同的。
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口服降糖藥物主要包括了七大類,每種藥物作用機(jī)制是不一樣的,所以不能單純的進(jìn)行比較。
例如磺脲類的降糖效果一般比較強(qiáng),但是磺脲類的藥物需要患者殘存有胰島β細(xì)胞的功能才能夠使用,因?yàn)檫@種藥物屬于胰島素的促泌劑。雙胍類的降糖藥物,這種藥物是指南上推薦的首選的口服降糖藥物,這種藥物的作用機(jī)制是可以增加胰島素的敏感性,改善葡萄糖耐量,并且增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用。而且這種藥物單獨(dú)使用很少發(fā)生低血糖。除了這兩種藥物以外,還有阿爾法糖苷酶抑制劑,這種藥物的作用機(jī)制是抑制葡萄糖的吸收,還有dpbf抑制劑,在做晚二酮類的藥物,非磺脲類的胰島素促泌劑等等,每種藥物的作用機(jī)制都是不同的。
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口服降糖藥的服用時(shí)間如下:
1、雙胍類,如二甲雙胍,對(duì)胃腸道副作用大,所以要隨餐服用,或者餐后服用。
2、促胰島素分泌劑:①磺脲類,飯前30分鐘服藥。此類藥物容易引起低血糖,服用此類藥物后不可漏餐以免發(fā)生低血糖。②格列奈類,餐前15分鐘內(nèi)服藥,不進(jìn)餐不服藥。
3、列汀類,每日清晨給藥一次,服藥時(shí)間不受進(jìn)餐影響。
4、α-糖苷酶抑制劑,必須隨餐服用,否則沒有作用,一般建議就餐時(shí)與第一口食物一起咀嚼服用。
5、胰島素增敏劑,屬于長(zhǎng)效藥,每日一次服藥即可,早餐前1分鐘服藥效果最好。
6、列凈類,屬于長(zhǎng)效藥,每天早晨服用一次,不受進(jìn)食的影響。
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口服降糖藥物主要包括了七大類:
第一類,是磺脲類的胰島素促泌劑,代表藥物有格列吡嗪、格列美脲。
第二類,是非磺脲類的胰島素促泌劑,代表藥物有瑞格列奈。
第三類,是雙胍類的降糖藥物,代表藥物有二甲雙胍。
第四類,是α糖苷酶抑制劑,代表藥物有阿卡波糖。
第五類,是胰島素的增敏劑,代表藥物有吡格列酮、羅格列酮。
第六類,是DPP-4抑制劑,代表藥物有西格列汀、阿格列汀。
第七大類是目前還相對(duì)比較新的降糖藥物,叫SGLT2抑制劑,代表藥物是恩格列凈。
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1.了解服用的降糖藥的排泄途徑和禁忌證。充分的了解藥物的排泄途徑,通常是通過腎臟排泄還是肝臟分泌的膽汁排泄,或者能通過兩種方式排泄。
2.清楚明白降糖藥物的“副作用”。在服用任何一種藥物時(shí),都要認(rèn)真的閱讀,尤其是“藥物副作用”一欄,要一條條的仔細(xì)看完,用藥后要細(xì)心觀察,有問題及早找醫(yī)生診治。
3.外源注射胰島素的劑量和口服降糖藥的劑量是在科學(xué)飲食、運(yùn)動(dòng)和正常的生活工作的基礎(chǔ)上摸索出來(lái)的,摸索出來(lái)的降糖藥劑量是不會(huì)隨著血糖波動(dòng)而變化的,所以進(jìn)食量準(zhǔn)確,生活有規(guī)律是調(diào)整降糖藥的前提。
4.降糖藥應(yīng)從小劑量開始使用。任何降糖藥的使用一定要從小劑量開始,根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)的情況進(jìn)行調(diào)整,逐漸增加藥物劑量,直至把血糖控制到理想程度。
5.調(diào)整口服降糖藥的周期。任何藥物都有它的作用高峰時(shí)間和作用消失時(shí)間,調(diào)整口服降糖藥需每3~4周調(diào)一次。
6.調(diào)整藥物治療的依據(jù)是糖尿病患者的監(jiān)測(cè)記錄。
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口服降糖藥會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒有損害,對(duì)于我們國(guó)內(nèi)來(lái)說還沒有上指南。所以在一些大的醫(yī)院會(huì)給孕婦做個(gè)全面或詳細(xì)的互換溝通,當(dāng)然實(shí)際上用的時(shí)間比較長(zhǎng)的情況下,該用的時(shí)候我們是可以使用的。因?yàn)橐葝u素已經(jīng)上了我們國(guó)內(nèi)的指南,口服降糖藥的話,有些是實(shí)為我們的運(yùn)氣的,我們的醫(yī)生是根據(jù)孕婦做選用的個(gè)體化藥物,在一個(gè)充分的醫(yī)患溝通的情況下,是可以用口服的降糖藥的。
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糖尿病如果口服降糖藥物無(wú)效,不能使血糖下降,可以考慮調(diào)整口服降糖藥物的種類或者聯(lián)合其他降糖機(jī)制的藥物共同治療,或者還可以考慮選擇胰島素降糖治療。
糖尿病的治療應(yīng)該個(gè)體化的來(lái)定制,因?yàn)樘悄虿〉姆中筒煌?,治療原則是不同的。而且因?yàn)槎吞悄虿〉幕颊咭葝u素抵抗的程度或者胰島素相對(duì)缺乏的程度也是不同的,還有患者是否有一些合并癥,體型是胖的還是瘦的,患者是否有了合理的飲食控制以及運(yùn)動(dòng)治療等,要結(jié)合患者的這些具體情況來(lái)制定降糖方案。
所以,雖然推薦口服降糖藥物沒效果的患者,可以聯(lián)合藥物或者使用胰島素治療,但是具體使用什么治療方案,還是要綜合患者的自身情況而決定。