慢性腎炎為什么會(huì)引起高血壓
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
高血壓是慢性腎炎常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥，大概百分之七八十的慢性腎炎患者都會(huì)有血壓升高的現(xiàn)象，之所以會(huì)出現(xiàn)腎性高血壓，這主要是因?yàn)楫?dāng)有腎病的情況下，腎臟排泄水分的能力下降，導(dǎo)致大量水分在體內(nèi)的積聚，引起血容量增加，慢性腎炎往往會(huì)引起高血壓，這主要有以下幾個(gè)原因：
第一，在有慢性腎炎的情況下，腎臟排泄水分的能力可能會(huì)下降，導(dǎo)致大量的水分在體內(nèi)的蓄積會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)的容量增加，血管內(nèi)水分增多以后會(huì)升高血壓，這叫做容量依賴(lài)性的高血壓。這是腎性高血壓最主要的發(fā)病機(jī)制。第二，有腎病的情況下，會(huì)激活腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，身體會(huì)分泌比較多的醛固酮，血管緊張素這些激素也會(huì)收縮血管，從而導(dǎo)致血壓的升高，這叫做腎素依賴(lài)型的高血壓。以上這兩點(diǎn)是慢性腎炎引起高血壓最主要的機(jī)制。
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高血壓是慢性腎炎常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥，大概百分之七八十的慢性腎炎患者都會(huì)有血壓升高的現(xiàn)象，之所以會(huì)出現(xiàn)腎性高血壓，這主要是因?yàn)楫?dāng)有腎病的情況下，腎臟排泄水分的能力下降，導(dǎo)致大量水分在體內(nèi)的積聚，引起血容量增加，慢性腎炎往往會(huì)引起高血壓，這主要有以下幾個(gè)原因：
第一，在有慢性腎炎的情況下，腎臟排泄水分的能力可能會(huì)下降，導(dǎo)致大量的水分在體內(nèi)的蓄積會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)的容量增加，血管內(nèi)水分增多以后會(huì)升高血壓，這叫做容量依賴(lài)性的高血壓。這是腎性高血壓最主要的發(fā)病機(jī)制。第二，有腎病的情況下，會(huì)激活腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，身體會(huì)分泌比較多的醛固酮，血管緊張素這些激素也會(huì)收縮血管，從而導(dǎo)致血壓的升高，這叫做腎素依賴(lài)型的高血壓。以上這兩點(diǎn)是慢性腎炎引起高血壓最主要的機(jī)制。
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慢性腎炎是病程較長(zhǎng)的疾病，在這期間會(huì)出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥。常見(jiàn)的并發(fā)癥有以下幾個(gè)方面：第一個(gè)是合并感染，這是臨床上最常見(jiàn)的并發(fā)癥；第二個(gè)方面就是容易并發(fā)腎性貧血，慢性腎炎的晚期可以并發(fā)血液系統(tǒng)的多種異常；第三個(gè)方面是容易并發(fā)高血壓，慢性腎炎的高血壓，發(fā)病率非常高，可以高達(dá)70%-80%，而到了后期腎功能衰竭的時(shí)候幾乎全部都合并有高血壓。
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血壓高會(huì)導(dǎo)致腦血管張力增加，繼而引起血管性頭痛。血壓增高產(chǎn)生頭痛、頭暈、脖子板硬、僵硬甚至手發(fā)麻等，這都是高血壓的主要癥狀，緩解這些癥狀需要積極控制血壓，因?yàn)檫@些癥狀是有高血壓引起的，血壓不降，這些癥狀就無(wú)法緩解，除非一直吃止痛藥。所以對(duì)由高血壓引起頭痛的病人，主要的治療原則是治療原發(fā)病，降低血壓。曾有患者經(jīng)常發(fā)生頭痛，但是沒(méi)有治療，只是經(jīng)常吃止痛片，量血壓后發(fā)現(xiàn)達(dá)到180度左右的高壓，且患者屬于肝陽(yáng)上亢型，一怒血壓就高，血壓一高就頭疼，后來(lái)經(jīng)過(guò)中醫(yī)調(diào)理，進(jìn)行降壓治療后，血壓平穩(wěn)的降下來(lái)，頭疼也就不再發(fā)生了。
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慢性腎炎會(huì)引起腎功能衰竭嗎？
（1）從慢性腎炎分為幾種類(lèi)型，大部分都伴隨有不同程度的腎功能的衰竭，目前慢性腎炎分為五個(gè)期；
（2）慢性腎炎一般至少都達(dá)到慢性腎臟病的第二期，腎功能都有異常了，檢查的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)有血尿、蛋白尿，但是腎功能基本上是正常的這是隱匿性腎炎病情；
（3）慢性腎小球腎炎伴隨有不同程度的慢性腎功能衰竭，腎功能的指標(biāo)，比如說(shuō)肌酐的數(shù)量有不同程度的升高，甚至有的已經(jīng)出現(xiàn)了尿毒癥。
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慢性腎炎合并高血壓要確立治療原則，就力爭(zhēng)要達(dá)到血壓的目標(biāo)值，確立的目標(biāo)是尿蛋白小于1克/天的患者，血壓應(yīng)該控制在130-80毫米汞柱以下，而如果蛋白尿，大于1克每24小時(shí)的患者，血壓的控制目標(biāo)值更低，應(yīng)該是控制在125-75毫米汞柱以下，所以我們臨床上控制血壓可以以一種藥物小劑量開(kāi)始進(jìn)行，必要的時(shí)候就要根據(jù)血壓情況來(lái)聯(lián)合用藥，直至血壓達(dá)到滿(mǎn)意的控制。
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慢性腎炎，因?yàn)樗且幌盗屑膊〉囊粋€(gè)統(tǒng)稱(chēng)，因?yàn)檫@一系列疾病的本身特點(diǎn)不同，有些疾病是會(huì)出現(xiàn)這種急性化的一個(gè)過(guò)程，會(huì)導(dǎo)致一個(gè)急性的一個(gè)腎功能不全，這個(gè)慢性腎炎的治療過(guò)程中，就需要咱們?nèi)ビ^察這個(gè)腎功能的變化，一旦出現(xiàn)這種急性的腎功能的改變，需要進(jìn)行一個(gè)相應(yīng)的一個(gè)處理。
