治療心衰的藥物有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
治療心衰的藥物主要有:
第一,強(qiáng)心的藥物,在臨床上常使用的強(qiáng)心藥物是洋地黃類的藥物,包括地高辛、西地蘭,它們有增強(qiáng)心肌收縮力,改善心衰的癥狀,同時(shí)對(duì)心房纖顫等心律失常,可以減慢患者的心室率,避免心室率的過快。
第二,利尿藥物,主要是速尿,它可以通過利尿作用使心臟的前負(fù)荷減輕。
第三,擴(kuò)血管的藥物,主要是硝普鈉、硝酸甘油等等,這類藥物可以擴(kuò)張動(dòng)脈或者靜脈血管,使心臟的前后負(fù)荷減輕,從而改善心衰的癥狀。
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治療心衰的藥物主要有:
第一,強(qiáng)心的藥物,在臨床上常使用的強(qiáng)心藥物是洋地黃類的藥物,包括地高辛、西地蘭,它們有增強(qiáng)心肌收縮力,改善心衰的癥狀,同時(shí)對(duì)心房纖顫等心律失常,可以減慢患者的心室率,避免心室率的過快。
第二,利尿藥物,主要是速尿,它可以通過利尿作用使心臟的前負(fù)荷減輕。
第三,擴(kuò)血管的藥物,主要是硝普鈉、硝酸甘油等等,這類藥物可以擴(kuò)張動(dòng)脈或者靜脈血管,使心臟的前后負(fù)荷減輕,從而改善心衰的癥狀。
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治療心衰的藥物有:
第一,強(qiáng)心藥物,常用的有地高辛、西地蘭、多巴胺、多巴酚丁胺等等。
第二,利尿藥物,常用的有雙氫克尿噻、速尿。
第三,擴(kuò)張血管的藥物,常用的有硝普鈉、硝酸甘油,這些藥物可以擴(kuò)張動(dòng)靜脈血管,減輕心臟的前后負(fù)荷,改善心衰的癥狀。
第四,抑制心室重構(gòu)藥物,主要包括轉(zhuǎn)化酶抑制劑,像賴諾普利、貝那普利等等,再就是螺內(nèi)脂,這類藥物除了改善心臟的負(fù)擔(dān),還可以抑制心室重構(gòu),避免心衰的逐漸加重。
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治療心衰的常用藥物如下:
1、利尿劑:利尿劑對(duì)緩解心衰的癥狀非常重要,但其作用不持久,容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,尤其是低鉀。
2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:它包括血管緊張素Ⅱ、受體的拮抗劑,稱為ARB,這兩類藥物均能改善心臟功能,延緩心臟的擴(kuò)大,逆轉(zhuǎn)心室的肥厚,減輕心臟的前后負(fù)荷。
3、β受體阻滯劑:這類藥物可通過減少心臟負(fù)荷,以及身體對(duì)氧氣的需求,可長(zhǎng)期的改善心臟的功能,減少死亡率。
4、醛固酮受體拮抗劑:它具有利尿的作用,以排出體內(nèi)多余水分,還可逆轉(zhuǎn)心室擴(kuò)大,降低心衰患者的住院率。
5、洋地黃類藥物:這類藥物可以增加心肌的收縮力,改善血液循環(huán)。
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首先藥物治療是一個(gè)終身的,只存在調(diào)藥治療,不存在停藥治療,第二治療心衰的藥物,一定要根據(jù)病人的心率、血壓和各生命體征的變化,找可信的醫(yī)生去調(diào),因?yàn)椴还苁屈S金搭檔還是金三角,均要求藥物要吃到患者血壓和心率所能耐受的最大劑量,才會(huì)使心衰的癥狀得以逆轉(zhuǎn)。
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心衰常用的藥物治療大致分為兩類,一類是用于改善癥狀的,一類是用于改善預(yù)后的改善癥狀的,利尿劑就是來用于消腫,用于改善胸悶、憋氣,下肢水腫這種癥狀用于改善預(yù)后的,也就是說能夠延長(zhǎng)病人生命的這些藥物,比如指南推薦的ACEI類的藥物。
另外,如果這個(gè)患者對(duì)普利類這類藥物不能耐受,或者有些咳嗽等一些副作用,或者有其他的癥狀,不能夠耐受情況下,比如ARB類的藥物是可以作為替代的,這也是能夠改善預(yù)后,延長(zhǎng)病人生命的。
另外,螺內(nèi)酯這類藥物,這類藥物也有研究證明,可以改善心衰患者的預(yù)后。
還有伊伐布雷定,對(duì)于心率在74次/分以上的患者,能夠控制在74次/分以下,也是可以改善預(yù)后的。
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傳統(tǒng)的治療心衰的藥物包括:強(qiáng)心利尿、血管擴(kuò)張劑及一些改善心肌營養(yǎng)代謝的物質(zhì)。強(qiáng)心劑口服的主要是地高辛,靜脈用的叫西地蘭,利尿劑常用的有呋塞米、托拉塞米、布美他尼等。血管擴(kuò)張劑主要是硝酸酯類的藥物,強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管主要是改善心衰癥狀的一些藥物,但它對(duì)心衰的預(yù)后沒有明顯的幫助,能夠改善心衰預(yù)后的藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,如果對(duì)ACEI類藥物不能耐受,可換用血管緊張素、受體拮抗劑,還有β受體阻滯劑,常用的是美托洛爾、比索洛爾等及醛固酮的拮抗劑,常用的螺內(nèi)酯。這三類藥物是心衰患者能夠改善預(yù)后的金三角藥物,如果沒有明確的禁忌都應(yīng)該盡早加上。