中醫(yī)治療胃食管反流病有哪些優(yōu)勢
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中醫(yī)治療胃食管反流病有很多的優(yōu)勢,主要是個體化的治療,實際現(xiàn)在的研究對胃食管反流病,雖然理論上講是酸反流,但是現(xiàn)在研究認為胃食管反流病,病人的酸的反流的總量并沒有增加,只不過是由于酸的移位所造成的。那么用西醫(yī)治療的話,西醫(yī)大夫僅僅是來控制胃酸,有時候過度的控制胃酸還要影響消化,中醫(yī)治療屬于個體化辨證施治,所以中醫(yī)特別是在控制反流方面有更好的效果,所以我個人認為,治療胃食管反流病控制反流比抑制胃酸更重要,只要病人不反流不酸不越位,就能獲得很好的療效,特別是一些難治性的胃食管反流病。那么這里不僅僅是酸的反流,更多的還有一些弱酸反流,還有一些混合反流,這些弱酸反流混合反流,或者是堿性反流用單純的西藥治療,就不會有很好的療效,所以中醫(yī)采取個體化治療,多方位的角度,從各個方面去考慮,多角度多方位的考慮綜合治療,用中醫(yī)治療胃食管反流病比單純的西醫(yī)治療,我認為有更好的療效。
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中醫(yī)治療胃食管反流病有很多的優(yōu)勢,主要是個體化的治療,實際現(xiàn)在的研究對胃食管反流病,雖然理論上講是酸反流,但是現(xiàn)在研究認為胃食管反流病,病人的酸的反流的總量并沒有增加,只不過是由于酸的移位所造成的。那么用西醫(yī)治療的話,西醫(yī)大夫僅僅是來控制胃酸,有時候過度的控制胃酸還要影響消化,中醫(yī)治療屬于個體化辨證施治,所以中醫(yī)特別是在控制反流方面有更好的效果,所以我個人認為,治療胃食管反流病控制反流比抑制胃酸更重要,只要病人不反流不酸不越位,就能獲得很好的療效,特別是一些難治性的胃食管反流病。那么這里不僅僅是酸的反流,更多的還有一些弱酸反流,還有一些混合反流,這些弱酸反流混合反流,或者是堿性反流用單純的西藥治療,就不會有很好的療效,所以中醫(yī)采取個體化治療,多方位的角度,從各個方面去考慮,多角度多方位的考慮綜合治療,用中醫(yī)治療胃食管反流病比單純的西醫(yī)治療,我認為有更好的療效。
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一般來說,治療胃食管反流病理論上講是6-8周,普通的病人經(jīng)過中藥,或者中西結合的治療,采用一般6-8周就能有很好的療效。但是對于一些特殊的病人,比較難治頑固的病人,有時候也到8-12周治療,8-12周的中西結合治療就能取得更好的療效。每個人的情況不一樣,病的程度不一樣,有的人反流性食管炎屬于A級,可能就好治一些,反過來有ABCD四級,D級的就最重,這些重的病人,或者一些在治療的時候,病人有致病的因素又不能夠去除,這些病人就不好治。經(jīng)常遇到一些病人,一方面開藥吃,一方面回家又喝酒,這樣長期的飲酒,再用中藥治療,就影響到的療效,或者病人不配合暴飲暴食,還有飽食以后睡覺,也影響到的療效。一句話,在治療的時候,病人要和醫(yī)生配合,病人遵醫(yī)囑的情況下和醫(yī)生合作好,一般用中西醫(yī)結合治療,八周左右就能夠,治好胃食管反流病
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中醫(yī)辨證施治,主要是個體化治療,同樣是一個病可以分成若干的證型,常見的是肝胃不和型、飲食停滯型、脾胃虛弱型、陰虛火旺型等。暴飲暴食引起的脾胃濕熱癥,用清利中焦?jié)駸岬姆椒ㄖ委?;由于情志的原因,肝氣犯胃引起的肝胃不和型,用疏肝和胃的方法治療。中醫(yī)只要辨證準確,比方常用的方劑,舉個例子,清利濕熱中焦?jié)駸峥梢杂脼a心湯,用承氣湯這些方子,治療胃食管反流病,肝胃不和型,用疏肝和胃的方法去治療,比方用柴胡疏肝散,小柴胡湯平胃散或者,加旋復花代赭石湯,烏貝散等去治療,如果是中焦的氣虛,脾胃虛弱,可以用香砂六君子湯二陳湯,這些方法配合旋復花代赭石湯,烏貝散這些中藥,既能起到辨證施治,治病求本的目的,又能夠控制反流,控制胃酸,這樣就是標本兼治,從而使胃食管反流病得到根本的治療,不僅僅是癥狀得到了改善。經(jīng)過中醫(yī)辨證和辨病的相結合,標本兼治的治療,從而獲得更加遠期的療效,特別有些病人,比方既有胃食管反流病,同時又有腹脹又有便秘,中醫(yī)說伴有腑氣的不通,這種病人在降胃氣的同時,也要通腑氣,就能有更好的療效。
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胃食管反流病的治療分為兩大塊,一是在醫(yī)院內(nèi)根據(jù)嚴重程度需要服用藥物,二是在家生活習慣,睡眠及精神狀態(tài)這兩方面來進行調(diào)整。在醫(yī)院內(nèi)的治療主要包括口服藥物,目前上最常用的就是PPI抑制劑,對于癥狀比較嚴重或者是適應國產(chǎn)效果不好的,可以選擇使用進口的,市場上在售的有埃索美拉唑、耐信潘托拉唑、蘭索拉唑達克普??;還有一些藥物稱為胃黏膜保護劑,目前市場上有鋁碳酸鎂,國產(chǎn)的有胃地美達喜;還有促消化道的蠕動,這類多以莫沙比利和新上市的伊托必利;當然還有病人比較緊張或者過于焦慮還可以聯(lián)合適當?shù)目咕窠箲]藥物,會起到意想不到的效果的。
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胃食管反流病嚴重影響患者的生活質(zhì)量以及身體健康,隨著人們生活方式的改變,這種疾病的發(fā)病率還在逐年上升。針對胃食管反流病的治療,目前還是以控制癥狀,減少復發(fā),防止并發(fā)癥為主,主要是藥物治療、外科手術治療以及內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。藥物治療能快速緩解癥狀,但是停藥后容易復發(fā)。外科手術,以腹腔鏡胃底折疊術為主,但是并發(fā)癥比較多、創(chuàng)傷大,只有不到5%的患者接受這種手術。內(nèi)鏡下治療,以射頻消融治療和ESD粘膜切除為主,也存在費用比較高、風險大的問題,因為胃食管反流病的根本問題是賁門口的松弛,如何解決賁門口松弛的問題,國內(nèi)外并沒有這方面好的經(jīng)驗,就想能否用賁門套扎的方法解決這個問題,就嘗試用套扎的方法治療第一位胃食管反流病的患者,這位患者誤診為支氣管哮喘10多年,術后發(fā)現(xiàn)這種通過賁門松弛緊縮術,病人沒有再出現(xiàn)哮喘、咳嗽、反酸、燒心的臨床癥狀,目前已經(jīng)隨訪將近兩年,把治療胃食管反流病的這種最新的治療手術方式,取名為內(nèi)鏡下賁門松弛緊縮術,目前已經(jīng)為200多例重度胃食管反流病患者解除病痛。
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胃食管反流病的治療方法如下:
第一,如果胃食管反流病不是很重,就可以用一些促動力的藥、保護食道或胃粘膜的藥進行治療。
第二,還要避免一些誘因,患者要糾正不良的飲食習慣,比如大量的抽煙、飲酒,這些都是非常不好的因素。減肥,肥胖也會引起胃食管反流病。
第三,床頭抬高等。
當然胃食管反流病,重要的還是要針對病因進行治療,就是要明確引起胃食管反流病的病因,再進行處理。