哪些原因會導(dǎo)致玻璃體積血
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
玻璃體積血是眼外傷或眼底血管性疾病造成視力危害的一種常見并發(fā)癥。引起玻璃體積血的原因很多，除了外傷與手術(shù)因素之外，常見的原因還有：
1、視網(wǎng)膜血管性疾病引起：如增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎等。
2、眼內(nèi)炎癥性疾病引起：由于炎癥會導(dǎo)致視網(wǎng)膜屏障被破壞，血液便可進(jìn)入玻璃體內(nèi)。還可能因為炎癥導(dǎo)致玻璃體變性，引起玻璃體繼發(fā)性收縮牽引，撕裂視網(wǎng)膜的血管引起出血。
3、老齡化疾病及先天性病癥：如老齡性黃斑變性（AMD）、新生血管膜（CNV）增生類疾病，如先天性視網(wǎng)膜襞裂、先天性視網(wǎng)膜皺襞等，都可能引玻璃體積血。
4、眼內(nèi)腫瘤如視網(wǎng)膜血管瘤等。
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玻璃體積血是眼外傷或眼底血管性疾病造成視力危害的一種常見并發(fā)癥。引起玻璃體積血的原因很多，除了外傷與手術(shù)因素之外，常見的原因還有：
1、視網(wǎng)膜血管性疾病引起：如增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎等。
2、眼內(nèi)炎癥性疾病引起：由于炎癥會導(dǎo)致視網(wǎng)膜屏障被破壞，血液便可進(jìn)入玻璃體內(nèi)。還可能因為炎癥導(dǎo)致玻璃體變性，引起玻璃體繼發(fā)性收縮牽引，撕裂視網(wǎng)膜的血管引起出血。
3、老齡化疾病及先天性病癥：如老齡性黃斑變性（AMD）、新生血管膜（CNV）增生類疾病，如先天性視網(wǎng)膜襞裂、先天性視網(wǎng)膜皺襞等，都可能引玻璃體積血。
4、眼內(nèi)腫瘤如視網(wǎng)膜血管瘤等。
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玻璃體積血的原因如下：
1、外傷。眼睛受到鈍器打擊或者是銳器戳傷，損傷到睫狀體或者視網(wǎng)膜，引起來的出血。
2、血管性的疾病。日常生活最常見的是糖尿病、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎。糖尿病如果血糖控制不好，五到十年很大部分人會發(fā)生眼底的心腎血管出血，這個心腎血管一出血會進(jìn)入玻璃體造成玻璃體積血。
3、自發(fā)性玻璃體積血。比如眼內(nèi)一些腫瘤或者是高度近視眼的人，他視網(wǎng)膜會出現(xiàn)裂縫，如果裂孔剛好有血管跨過血管會破裂，這種也會造成玻璃體積血。
4、手術(shù)。平時做青光眼手術(shù)，做白內(nèi)障手術(shù)的過程中會損傷到眼內(nèi)的血管，這些血管的出血會進(jìn)入玻璃體，造成玻璃體積血。
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玻璃體積血是眼外傷或眼底血管性疾病造成視力危害的一種常見并發(fā)癥。
任何原因致使視網(wǎng)膜葡萄膜血管或新生血管破裂，血液流出并聚積于玻璃體腔內(nèi)，都可形成玻璃體積血。
一般來講，玻璃體積血可以來自后部的視網(wǎng)膜、視盤及脈絡(luò)膜，也可來自眼前段的虹膜、睫狀體。對于無晶體眼者，出血更易向后進(jìn)入玻璃體。少量出血易于吸收，且多無后遺癥，較多的出血則難吸收，可出現(xiàn)膽固醇沉著、血紅蛋白沉著、玻璃體部分液化、部分濃縮及后脫離等。
大量出血還可導(dǎo)致紅細(xì)胞變性形成血影細(xì)胞，發(fā)生血影細(xì)胞性或溶血性青光眼。而反復(fù)的大量出血可刺激眼部發(fā)生增殖反應(yīng)，形成致密的有新生血管的纖維增殖膜。此膜的新生血管易破裂而導(dǎo)致反復(fù)出血，而且它可以收縮產(chǎn)生視網(wǎng)膜裂孔及牽拉性視網(wǎng)膜脫離，久之形成并發(fā)性白內(nèi)障甚至眼球萎縮。
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玻璃體積血的治療方式包括藥物保守治療和手術(shù)治療。
1、藥物治療。大多數(shù)病例經(jīng)藥物治療，玻璃體積血的吸收需要1～2個月時間。因此，在開始手術(shù)治療之前，一般認(rèn)為應(yīng)觀察1個月至2個月，如果在這期間玻璃體混濁沒有明顯減輕，說明自發(fā)吸收緩慢或完全吸收的可能性較小，這時應(yīng)考慮手術(shù)治療。
2、手術(shù)治療。玻璃體切割除術(shù)最適宜于眼外傷(如挫傷、裂傷、穿通傷或破裂傷)引起的玻璃體積血，以及持久的自發(fā)性積血或合并視網(wǎng)膜病變的病例。
(1)外傷性玻璃體積血：對于該原因所致玻璃體積血應(yīng)于傷后1～2周內(nèi)手術(shù)較為適宜，能避免血液對創(chuàng)傷修復(fù)過程的過度刺激，減少纖維組織增生和牽拉性視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的機會。
(2)自發(fā)性玻璃體積血：近年認(rèn)為，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生玻璃體積血早些手術(shù)的效果較好。因為積血阻礙視網(wǎng)膜光凝治療，而視網(wǎng)膜缺血病變可能繼續(xù)惡化，及早手術(shù)同時進(jìn)行有效光凝，既能處理并發(fā)癥，又對控制視網(wǎng)膜缺血有益。
在無其他并發(fā)癥的情況下，及時清除玻璃體積血對視力恢復(fù)有利，但應(yīng)重視原發(fā)疾病的治療，防止復(fù)發(fā)。
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玻璃體積血的治療方法如下：
1、如果是由血管性疾病引起的玻璃體積血，一般早期采用藥物治療，比如用些活血化瘀的藥、復(fù)方血栓通或者是單參，藥物保守治療三個月左右，如果血液能吸收或者吸收的基本干凈了，這種藥物治療就起作用了。
2、如果藥物治療三個月以上，玻璃體積血還是不能吸收，這個時候就要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。手術(shù)主要是玻璃體切割術(shù)，玻璃體切割術(shù)第一可以清除玻璃體內(nèi)的積血，
第二在清除積血以后，對于眼部的其他的病變可以做進(jìn)一步的處理。
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玻璃體積血會導(dǎo)致玻璃體結(jié)構(gòu)被破壞，嚴(yán)重時會導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落，甚至失明。
有研究發(fā)現(xiàn)，玻璃體積血會導(dǎo)致玻璃體結(jié)構(gòu)的破壞，先是使其由凝膠狀變?yōu)橐后w狀(玻璃體液化)，并有大量纖維條束析出，加重玻璃體混濁。發(fā)展下去，會有玻璃體濃縮、玻璃體后脫離、纖維條束與纖維膜的不斷增生(增殖性玻璃體病變)等多種病變產(chǎn)生，不但減弱了玻璃體對視網(wǎng)膜的支撐作用，反而會造成對網(wǎng)膜的牽拉，從而有可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離。
對視網(wǎng)膜的損害是誘發(fā)視網(wǎng)膜變性、萎縮、色素增生、纖維膜增生(增殖性視網(wǎng)膜病變)，不但視力會進(jìn)一步下降，而且也有可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離。如果同時存在增殖性玻璃體病變，那么發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的可能性就更大，從而導(dǎo)致失明。
