矮小癥需要做哪些檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
矮小癥需要做以下檢查:
1、身高、體重以及身高年增長(zhǎng)速率,這是非常重要的檢查,是診斷矮小癥重要的一步,同性別、同年齡、同種族兒童平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差;
2、生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn),可以用來(lái)判斷矮小癥患者的生長(zhǎng)激素儲(chǔ)備功能是否正常,矮小癥患者經(jīng)興奮后血清生長(zhǎng)激素峰值常低于5ug/L,而正常人可超過(guò)10ug/L。
3、血生長(zhǎng)激素的24h分泌譜測(cè)定。
4、血?dú)?、電解質(zhì)檢查,有助于判斷是否存在腎小管性酸中毒。
5、胰島素樣生長(zhǎng)因子(1GF—1)的測(cè)定,可作為5歲到青春發(fā)育期前兒童侏儒癥的篩查檢測(cè)。
6、X線檢查,有助于骨齡的判斷。
7、顱腦MRI,該檢查可以了解下丘腦—垂體有無(wú)器質(zhì)性病變,尤其對(duì)腫瘤有重要意義。
8、其他檢查,包括甲狀腺激素水平,皮質(zhì)醇試驗(yàn),染色體檢查以及基因檢查等。
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矮小癥需要做以下檢查:
1、身高、體重以及身高年增長(zhǎng)速率,這是非常重要的檢查,是診斷矮小癥重要的一步,同性別、同年齡、同種族兒童平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差;
2、生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn),可以用來(lái)判斷矮小癥患者的生長(zhǎng)激素儲(chǔ)備功能是否正常,矮小癥患者經(jīng)興奮后血清生長(zhǎng)激素峰值常低于5ug/L,而正常人可超過(guò)10ug/L。
3、血生長(zhǎng)激素的24h分泌譜測(cè)定。
4、血?dú)?、電解質(zhì)檢查,有助于判斷是否存在腎小管性酸中毒。
5、胰島素樣生長(zhǎng)因子(1GF—1)的測(cè)定,可作為5歲到青春發(fā)育期前兒童侏儒癥的篩查檢測(cè)。
6、X線檢查,有助于骨齡的判斷。
7、顱腦MRI,該檢查可以了解下丘腦—垂體有無(wú)器質(zhì)性病變,尤其對(duì)腫瘤有重要意義。
8、其他檢查,包括甲狀腺激素水平,皮質(zhì)醇試驗(yàn),染色體檢查以及基因檢查等。
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如果發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子的身高低于正常孩子的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下,我們可以考慮他患矮小癥,這種矮小不能光從他身高上做判斷,我們要做一些進(jìn)一步的檢查,一般檢查比如肝功、腎功、血糖的代謝能力等,還有檢查B超、骨齡,骨齡是在矮小的診斷中是相當(dāng)重要的,因?yàn)楣驱g代表著孩子真正的生長(zhǎng)的年限和生長(zhǎng)的潛能,還有就是要做核磁或者是頭的垂體頭顱的CT平片,如果生長(zhǎng)激素缺乏的還要做一些內(nèi)分泌的檢查,比如生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)等。
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如果發(fā)現(xiàn)孩子身材矮小,到醫(yī)院首先最常用的就是要對(duì)身高的評(píng)估,大夫要按正規(guī)的規(guī)范地測(cè)量身高進(jìn)行評(píng)估,如果孩子身高達(dá)到矮小癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),首先要做的叫拍骨齡片,要評(píng)估一下骨齡對(duì)年齡相比是大了還是小了,再一個(gè)還有抽血化驗(yàn),基礎(chǔ)的檢查要做比如肝功能 、腎功能、甲狀腺功能、血糖、乙肝抗體、電解質(zhì)、血常規(guī)、尿常規(guī)和皮質(zhì)醇。當(dāng)然重點(diǎn)還要排除一下有沒(méi)有腫瘤,癌胚抗原也是要做的,特殊的檢查就要做生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)。
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所謂矮小前期的檢查是很多的,其實(shí)基本的檢查,比如就是肝腎功能,就是要看他有沒(méi)有慢性的疾病,然后就是電解質(zhì)的檢測(cè),血常規(guī),尿常規(guī),有的孩子查了尿常規(guī)才發(fā)現(xiàn),他是一個(gè)慢性的蛋白尿,他可能就是一個(gè),腎臟的問(wèn)題導(dǎo)致的,比如甲狀腺激素的檢測(cè),這些都是咱們常規(guī)要做的檢查。
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第一,病史詢問(wèn),包括母親妊娠期的情況,患兒出生的情況,以及出生的身長(zhǎng)和體重,生長(zhǎng)發(fā)育時(shí),父母青春期發(fā)育時(shí)和矮小家族史。第二,體格檢查,當(dāng)前身高和體重的測(cè)定值和百分位數(shù),身高的年生長(zhǎng)速率,以及遺傳身高的計(jì)算,DM值性發(fā)育的分期。第三是實(shí)驗(yàn)室檢查,常規(guī)檢查包括血尿、常規(guī)肝功腎功、甲狀腺功能血糖胰島素血?dú)夥治?、骨齡的判定。特殊檢查包括生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)、胰島素生長(zhǎng)因子,與胰島素生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白的測(cè)定。女性患兒需要做染色體核心分析以及子宮卵巢的B超檢查,顱內(nèi)及垂體的磁共振檢查,以及其它的內(nèi)分泌激素的檢查。
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如果孩子到醫(yī)院確診身高是低于第三個(gè)百分位,或者是低于平均值的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下,那么醫(yī)生就會(huì)給他做相關(guān)的檢查,首先要明確有沒(méi)有一些基礎(chǔ)的疾病,比如說(shuō)嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、腎臟的疾病、顱內(nèi)的腫瘤等等,所以要查他相關(guān)的一些血的檢查,比如說(shuō)肝腎功、甲狀腺功能,給他做相關(guān)的生長(zhǎng)激素激發(fā)實(shí)驗(yàn),明確這個(gè)孩子有沒(méi)有生長(zhǎng)激素的缺乏,因?yàn)榘聿牡脑蚝芏啵⒆佑幸徊糠衷蚓褪撬恍╋B內(nèi)的病變,所以我們還會(huì)給他做頭顱的核磁共振,明確有沒(méi)有顱內(nèi)的病變。