吉林省腦科醫(yī)院

認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等

精神分裂癥屬于一種精神類的疾病，它的病程比較緩慢，內(nèi)容有不固定性。造成這些精神疾病的因素有很多，其中就有遺傳因素。如有一些單基因遺傳、多基因遺傳、染色體病，單基因遺傳主要是由一對(duì)基因突變導(dǎo)致的疾病，具有這種基因的人一般都會(huì)有這種疾病。精神分裂癥雖然有遺傳性，但這種疾病是完全可以治療的。

檢查時(shí)患者取平臥位，檢查者一般是坐在患者頭頂?shù)暮蠓?，機(jī)械置于檢查床床左或是右側(cè)，機(jī)器屏幕向著檢查者，檢查右側(cè)頭部時(shí)右手持探頭。檢查左側(cè)頭部時(shí)左手持探頭，空出的另一只手可用來(lái)壓迫實(shí)驗(yàn)和固定患者的頭部，檢查時(shí)需在探頭前端向檢測(cè)部位施加一定的壓力，手心稍微朝上或是朝下幾乎是沒(méi)有，但是有個(gè)別人說(shuō)是腦出血的急性期或是不穩(wěn)定期的時(shí)候是不能做的，精神疾病的患者如果能夠積極地配合，能很平靜的就是躺下或是什么的時(shí)候是可以做的，它是沒(méi)有什么輻射的，超聲波在自然環(huán)境中也是存在的，經(jīng)顱多普勒也是超聲的一種，同樣沒(méi)有什么輻射。

抑郁癥發(fā)作時(shí)的處理措施：1、較輕的抑郁癥，可以找專業(yè)的心理咨詢師進(jìn)行心理治療，最好是服中藥和心理治療相結(jié)合。2、對(duì)于較嚴(yán)重的抑郁癥患者，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服西藥治療，或同時(shí)合并中藥及心理治療。3、有自殺風(fēng)險(xiǎn)或行為的患者，應(yīng)該選擇住院系統(tǒng)治療。

癲癇的后遺癥如下： 1、癲癇長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作時(shí)由于強(qiáng)烈抽搐，造成身體能量過(guò)度消耗引起缺氧、缺血以及有毒代謝產(chǎn)物在體內(nèi)積聚而導(dǎo)致不可逆的腦損傷，但并非每次驚厥或發(fā)作都有明顯的腦損傷，也不是每次發(fā)作引起的腦損傷都是不能恢復(fù)的，但如果癲癇患者發(fā)作的時(shí)間長(zhǎng)、次數(shù)多、發(fā)作頻繁，就可能引起不可修復(fù)的腦損傷。 2、抗癲癇藥物可引起部分女性面貌的改變，皮膚粗糙，有1/3的婦女可能面部多毛，通常位于面部，偶爾有全身多毛的情況，苯妥英鈉是引起多毛常見(jiàn)的藥物，牙齦增生也是苯妥英鈉常見(jiàn)的副作用，引起此副作用多與藥物劑量有關(guān)，嚴(yán)重的可引起牙齒松動(dòng)，甚至早脫。 3、成患者其他的心理問(wèn)題，憂郁本身是種發(fā)病因素，一旦患了癲癇，患者就會(huì)有多種的原因產(chǎn)生憂郁、自卑、孤獨(dú)的心理問(wèn)題，特別是憂郁特征更加明顯，心理負(fù)擔(dān)加重，悶悶不樂(lè)、心情不暢、時(shí)間稍長(zhǎng)會(huì)造成較嚴(yán)重的精神抑郁癥，給患者造成生活痛苦。

焦慮癥的治療目標(biāo)是達(dá)到臨床治愈。因此臨床癥狀得到控制后，焦慮癥患者可以停藥，但藥物治療療程視患者病情而定，沒(méi)有絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)。一般8年以上沒(méi)有再?gòu)?fù)發(fā)，就有可能終身不會(huì)復(fù)發(fā)。即使復(fù)發(fā)，藥物治療1到2年后，仍然可以實(shí)現(xiàn)停藥，而停藥后2年之內(nèi)復(fù)發(fā)的患者，再?gòu)?fù)發(fā)的可能性在90%以上。三次以上的頻繁密集的復(fù)發(fā)，則可能需要終身服藥，服藥時(shí)間需要根據(jù)患者文化程度、年齡，自我調(diào)節(jié)能力等因素來(lái)綜合考慮。自我調(diào)整能力強(qiáng)能戰(zhàn)勝焦慮的，那藥物就可以少用或不用，尤其是老年人自我調(diào)節(jié)能力弱，對(duì)藥物的依賴性可能就會(huì)高，服藥的同時(shí)最好做一些心理輔導(dǎo)。

對(duì)頸部動(dòng)脈的疾病可以比較準(zhǔn)確地定性，定量，它不僅對(duì)血管閉塞、狹窄的程度和范圍都以無(wú)創(chuàng)性的定量檢查，而且可以判斷斑塊的形態(tài)和性質(zhì)，就是像一些頸動(dòng)脈的狹窄了頸動(dòng)脈的斑塊了，它是一些穩(wěn)定斑塊還是非穩(wěn)定斑塊，都可以進(jìn)行一些診斷頸部血管，彩色多普勒聲速的是指向近心側(cè)頸總動(dòng)脈呈的是紅色的血流，血流的中心是淺紅色的，靠近管壁的血流是暗紅色的，頸內(nèi)靜脈一般呈現(xiàn)的是藍(lán)色的，血流也就像我們常常說(shuō)的是朝向探頭的，血流是紅色的，背離探頭的血流是藍(lán)色的，動(dòng)脈和靜脈的區(qū)別就是，動(dòng)脈的血流一般是紅色的，靜脈血流是藍(lán)色的，咱們?cè)阼b別三期盜血的時(shí)候，三期盜血的時(shí)候它的血流方向就是藍(lán)色的血流和靜脈血流是一個(gè)方向，和頸總動(dòng)脈的血流方向紅色是相反，可以進(jìn)行診斷了。

治療焦慮癥的藥物：苯二氮卓類藥物是臨床上廣泛使用的，抗焦慮藥物其中硝西泮使用最為普遍，硝西泮不僅能抗焦慮、催眠，還有抗抽搐作用。艾司唑侖與硝西泮藥性相似，只是作用更強(qiáng)，服用苯二氮卓類藥物期間，不宜駕駛機(jī)動(dòng)車輛或操縱大型機(jī)械，以免發(fā)生意外事故。β腎上腺素受體阻斷劑如普萘洛爾，不論對(duì)慢性焦慮癥狀或驚恐發(fā)作均有療效，每日劑量從10毫克到100毫克不等，因個(gè)體的有效劑量和耐受量，差異很大，需嚴(yán)密觀察調(diào)整藥量。丁螺環(huán)酮、坦度螺酮屬于無(wú)鎮(zhèn)靜作用的。非苯二氮卓類藥物的抗焦慮藥物，對(duì)廣泛性焦慮癥或驚恐發(fā)作均有療效，由于不良反應(yīng)較輕微，是理想的抗焦慮藥。有些抗抑郁藥也兼有抗焦慮作用，如多賽平、阿米替林、氯米帕明，SSEIS、SNRI等等。治療驚恐發(fā)作時(shí)通常配伍用藥，如地西泮與普萘洛爾，丙米嗪與普萘洛爾，均能取得滿意效果，患者都要注意在用藥前請(qǐng)?jiān)趯I(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。

臨床上動(dòng)態(tài)腦電圖主要應(yīng)用于癲癇的診斷或中樞神經(jīng)系統(tǒng)一些疾病的診斷，如一些不明原因的昏厥、意識(shí)障礙、抽搐大發(fā)作、失神等。還有一些與癲癇病極為相似的，我們都會(huì)通過(guò)腦電圖的檢測(cè)來(lái)對(duì)本疾病進(jìn)行診斷及鑒別診斷。動(dòng)態(tài)腦電圖可以在病人處于正常環(huán)境下，從事日?；顒?dòng)中長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)它進(jìn)行記錄和監(jiān)測(cè)。腦電圖的腦電波活動(dòng)由于癲癇在大發(fā)作時(shí)，腦電圖可以準(zhǔn)確地記錄出散在的慢波、棘波、不規(guī)則的棘波，因此對(duì)于診斷癲癇腦電圖檢查十分準(zhǔn)確。

藥物治療對(duì)該病有明顯療效，但心理治療有減輕焦慮的作用，一般應(yīng)在藥物，控制焦慮的基礎(chǔ)上，適當(dāng)配合心理治療，苯二氮卓類藥物是臨床上廣泛使用的?？菇箲]藥物其優(yōu)點(diǎn)是見(jiàn)效快，抗焦慮效果肯定，價(jià)格便宜，同時(shí)能在一定程度上改善患者的睡眠，缺點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間短，不適合長(zhǎng)期大量使用，有可能產(chǎn)生依賴。

精神病患者目前沒(méi)有一個(gè)明確的根治辦法，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的治療之后，也不是終生不復(fù)發(fā)的。精神分裂癥目前主要是藥物治療，需長(zhǎng)時(shí)間嚴(yán)格的藥物來(lái)控制和消除癥狀，首次發(fā)作需連續(xù)服藥兩到三年，第二次發(fā)作一般需服藥五年以上，第三次以上的發(fā)作，會(huì)考慮終生服藥。如果連續(xù)服藥兩到三年以后，病情穩(wěn)定就可適當(dāng)減藥。