呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
從事呼吸科臨床工作近30年,具有豐富的內(nèi)科臨床經(jīng)驗(yàn),積極關(guān)注國(guó)內(nèi)外最新進(jìn)展及相關(guān)專(zhuān)家共識(shí)與指南。
肺康復(fù)的呼吸訓(xùn)練目的是幫助慢性肺部疾病肌無(wú)力和術(shù)后疼痛患者增加呼吸肌力,減少呼吸做功,改善咳嗽的有效性,預(yù)防肺不張的發(fā)生,改善患者的通氣功能,它包括縮唇呼吸和腹式呼吸兩種。 縮唇呼吸是患者取高枕位或者是半坐臥位,用鼻吸氣縮口唇,形吹口哨樣或吹蠟燭樣,呼氣4~6秒,每天練習(xí)2~3次,每次持續(xù)控制在15~30分鐘。 腹式呼吸訓(xùn)練是取半坐臥位,雙手分別置于胸前和腹部,吸氣時(shí)用鼻吸氣,同時(shí)腹部鼓起,屏氣1~2秒,呼氣時(shí)腹部回縮縮唇,緩緩呼氣4~6秒。 肺康復(fù)的綜合評(píng)估主要是由五個(gè)方面組成: 第一是肺功能的評(píng)估,肺功能的評(píng)估是用肺功能的檢測(cè),包括肺容積功能、肺通氣功能、彌散功能的測(cè)定以及支氣管激發(fā)或者是舒張實(shí)驗(yàn)的檢測(cè),但是對(duì)于重癥的患者來(lái)講,肺功能的檢查結(jié)果需要結(jié)合臨床的情況。 第二部分是呼吸肌的評(píng)估,呼吸肌的評(píng)估包括呼吸肌肌力、耐力、疲勞程度的評(píng)估,可以行膈肌肌電圖的檢測(cè)來(lái)確定。 第三部分是呼吸困難的評(píng)估,勞力性呼吸困難程度以及日常生活總體呼吸困難程度有兩個(gè)量表來(lái)測(cè)定。 第四個(gè)方面是運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)估,它包括心肺耐力的評(píng)估、肌力的評(píng)估、柔韌性的評(píng)估、活動(dòng)度評(píng)估以及平衡功能的評(píng)估。 第五部分是心理狀態(tài)以及睡眠的評(píng)估,它有抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表、睡眠障礙評(píng)定量表等來(lái)組成。
肺康復(fù)治療是一種基于證據(jù)多學(xué)科和綜合性的干預(yù)措施,用于治療有癥狀且日常活動(dòng)耐力下降的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者,其目的在于減輕患者的癥狀,改善機(jī)體功能穩(wěn)定或者延緩疾病的進(jìn)展,降低醫(yī)療花費(fèi)。 2015年更新的肺纖維化指南中明確提出了肺康復(fù)療法對(duì)于特發(fā)性肺纖維化具有重要的價(jià)值。肺康復(fù)療法包括健身訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、焦慮壓力抑郁的健康管理以及營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)等。 肺康復(fù)的目的是什么? 肺康復(fù)的目的在于減輕患者的癥狀以及患者的傷殘程度,提高運(yùn)動(dòng)耐力,改善生活質(zhì)量,提高患者對(duì)治療的依從性,改善其不良的情緒,降低依賴(lài)性,改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,減少患者的住院次數(shù),減輕疾病對(duì)患者本身、家人以及社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān),增加其生存率,以便早日回歸社會(huì)。 肺康復(fù)適用于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病、支氣管擴(kuò)張、冠心病等慢性心肺功能不全的患者。 肺康復(fù)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練:運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是肺康復(fù)的基礎(chǔ),是肺康復(fù)的重要組成部分,其中四肢聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的重中之重,四肢聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練是集有氧訓(xùn)練、阻力運(yùn)動(dòng)、耐力運(yùn)動(dòng)、力量運(yùn)動(dòng)、靈活性運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)于一體的綜合性的運(yùn)動(dòng)療法,它能使患者的骨骼肌得到拉伸肌力增加,提高患者的肺功能水平,增加患者的運(yùn)動(dòng)能力,適用于慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺病以及冠心病等慢性心肺功能不全的患者。