內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
倪偉,男,主任醫(yī)師,副教授,分院內(nèi)科主任,醫(yī)學(xué)博士,西醫(yī)內(nèi)科教研室副主任。1986年至1989年在成都中醫(yī)藥大學(xué)攻讀碩士學(xué)位,師從方劑學(xué)家陳潮祖教授和傷寒學(xué)家陳治恒教授,1996年至1999年在上海中醫(yī)藥大學(xué)攻讀博士學(xué)位,師從呼吸病專家吳銀根教授,博士畢業(yè)后進(jìn)入我院呼吸內(nèi)科工作至今。
慢阻肺患者會(huì)導(dǎo)致肺癌,因?yàn)槁璺魏头伟┌l(fā)生的原因都是一樣的,都是抽煙、空氣污染、從事有害的一些工作,所以得了慢阻肺一定要警惕 會(huì)不會(huì)向肺癌方向轉(zhuǎn)變,根據(jù)哪些蛛絲馬跡來(lái)防止慢阻肺向肺癌方向改變。 臨床上如果一直有刺激性的干咳、咳嗽、痰中帶血、進(jìn)行性的消瘦或者個(gè)別出現(xiàn)疼痛、不明原因的發(fā)熱,始終都有低熱等況,就需要進(jìn)一步的檢查CT、PET-CT以及檢測(cè)血中的腫瘤的抗原等等。
慢阻肺急性發(fā)作時(shí),以下幾種情況需要激素治療: 一、高熱,病人感染很重,還有中毒的癥狀,可以用激素,激素可以減輕病人的中毒癥狀,也可以很明顯的退燒。 二、聽(tīng)診有哮鳴音,說(shuō)明這時(shí)有氣道的痙攣,激素可以減輕平喘。 三、如果病人有呼吸衰竭、肺心衰,要用激素治療,但是用激素一般用五到七天,時(shí)間不能太長(zhǎng),以配合抗菌、消炎、化痰治療。 同時(shí)如果得了慢阻肺,需要馬上把香煙戒掉,千萬(wàn)不要再抽煙了,自己不抽煙,也不要到吸煙的環(huán)境里面去,如棋牌室。 此外,因?yàn)槁璺蔚牟∪嗽诎l(fā)作的時(shí)候基本都會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咯痰、氣喘這些表現(xiàn),所以最好不要吃辛辣刺激的食物以及海鮮,注意飲食清淡,選擇容易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物。
如果明確是急性支氣管炎,又經(jīng)常出現(xiàn)喉嚨癢,或者刺激容易咳嗽,可能是在急性支氣管炎的基礎(chǔ)上有過(guò)敏,因?yàn)檫^(guò)敏的因素也會(huì)造成急性支氣管炎的發(fā)作。如果喉嚨癢就考慮有過(guò)敏的存在,治療的時(shí)候可以用些抗過(guò)敏的藥物治療。 上呼吸道感染和支氣管炎的區(qū)別,一個(gè)是上呼吸道,是病毒感染為主,支氣管炎是以細(xì)菌感染為主,所以上呼吸道的感染治療,只需要抗病毒治療就可以。支氣管炎的治療一定要用抗菌素藥抗菌治療。 急性支氣管炎患者如果出現(xiàn)高熱不退,退燒只是治標(biāo)的辦法,如果是嚴(yán)重的炎癥引起的高熱,一定要積極的控制感染,只有炎癥消退了,體溫才退下去,所以如果體溫很高,可以再使用一些退燒的藥,但是也要在抗菌、消炎的基礎(chǔ)上用退燒的藥,這樣才會(huì)真正使體溫退得下去。
對(duì)慢阻肺患者呼吸功能鍛煉有兩個(gè),一個(gè)叫縮唇呼吸,即深吸口氣,然后把嘴唇閉得很小,慢慢把氣體吐出來(lái)。還有是每個(gè)病人都可以做的腹式呼吸,就是在吸氣的時(shí)候,有意識(shí)地把肚子鼓起來(lái),在呼吸的時(shí)候,有意識(shí)地把肚子癟下去,但是這個(gè)運(yùn)動(dòng)一定要堅(jiān)持,而且每次堅(jiān)持十五分鐘以上,最好能練到肚子發(fā)熱,就達(dá)到了鍛煉呼吸功能的效果。 慢阻肺根據(jù)肺功能的不同,分為一二三四級(jí),一級(jí)沒(méi)有什么癥狀,主要是戒煙;如果二級(jí),長(zhǎng)期可以吃些化痰的藥;到了三級(jí),一定要吸入舒利迭和信必可,還要加一些化痰的藥,最好打肺炎疫苗或流感疫苗;如果到四級(jí),就很嚴(yán)重了,并發(fā)呼衰和心衰,病人動(dòng)都不能動(dòng),要長(zhǎng)期吸氧,還有吸入舒利迭或者信必可,吃化痰藥,打肺炎疫苗流感疫苗。最后就一定要戒煙,也不要到吸煙的環(huán)境里面去。
慢阻肺的發(fā)生與吸煙有很密切的關(guān)系,煙對(duì)呼吸道會(huì)帶來(lái)很嚴(yán)重地?fù)p害,一支煙里面,有一百多種有害物質(zhì),其中有很多的成分,對(duì)呼吸道黏膜,都會(huì)導(dǎo)致?lián)p害,所以抽煙的人,是跟慢阻肺的發(fā)生,有十分密切的關(guān)系,所以慢阻肺的患者,來(lái)看病,第一點(diǎn)就是讓他,一定要戒煙,如果不戒煙,那這個(gè)病是治不好的,慢阻肺患者可以做哪些運(yùn)動(dòng),這個(gè)慢阻肺患者是要分級(jí)的,一級(jí)的慢阻肺患者,根本沒(méi)有什么癥狀,做什么運(yùn)動(dòng)都可以,如果在力所能及的情況下,年輕一點(diǎn)的人,可以去參加早晨的晨跑,甚至可以游泳,但是對(duì)于老年人,如果肺功能很差的,比如到三級(jí)四級(jí)的,只能做一些適合自己的,就是晚上吃了飯,天氣好的時(shí)候出去走走路,像這種病人,最好要到空氣好的地方,到河邊,到公園,必須空氣好的地方去,霧霾天千萬(wàn)不要出去。