要根據(jù)患者的具體情況來選擇打針或者吃藥。 大多數(shù)2型糖尿病患者常采取口服降糖藥治療，常用的口服藥物種類包括二甲雙胍，瑞格列奈類等，其中鹽酸二甲雙胍緩釋片（II）能較好地控制血糖。 使用胰島素治療的有以下一些情況：第一，1型糖尿病，其病因是本身胰島被破壞，很難通過藥物來進行改善病情，所以需要注射胰島素來控制血糖。第二，口服藥物無效，如果糖尿病患者經(jīng)過一段時間的藥物治療，血糖處于異常情況或者控制血糖的效果不理想，此時需要改用胰島素來控制血糖。第三，是藥有較大副作用，部分的患者可能會出現(xiàn)較大的副反應(yīng)，此時應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)注射胰島素控制血糖。 根據(jù)國內(nèi)外防治指南，進行胰島素治療時應(yīng)配合使用二甲雙胍，能夠達到更好的治療效果。

具體服用二甲雙胍的時間要根據(jù)劑型和患者的具體情況而定，臨床上常見的二甲雙胍劑型有普通片、腸溶片、緩釋片和控釋片。 1、由于二甲雙胍片的作用時間短，所以一般在三餐的餐中或餐后服用，以減少胃腸道的副作用。2、由于小腸吸收二甲雙胍的腸溶片的時間短，因此能降低消化道副作用，故可以空腹或者在餐前半小時服用。但是需要注意，腸溶制劑不能咀嚼，或者是掰開服用。3、由于二甲雙胍緩釋片的作用周期較長，藥物持續(xù)能釋放，故一般餐中或餐后服用。整片吞服，不能咀嚼或者是掰開服用。4、二甲雙胍控釋片的代表藥物有鹽酸二甲雙胍緩釋片（II），其可以在體內(nèi)以0級或接近0級速率緩慢釋放，故胃腸道中的藥物濃度分布較為均勻，從而平穩(wěn)血糖。由于需要服用的次數(shù)少，片輕劑小便于吞服，故建議餐中或者是餐后服用。

正常人的空腹血糖應(yīng)在3.9到6.0mmol/L，餐后兩小時血糖最大值不超過7.8mmol/L。當(dāng)隨機血糖大于或者等于11.1mmol/L，空腹血糖大于或等于7.0mmol/L，或者是口服葡萄糖耐量試驗兩小時后血糖大于或者是等于11.1mmol/L，就要考慮糖尿病的可能。 除了通過血糖值以外，還可以通過患者的臨床癥狀進行判斷，如果伴有多尿、多飲、多食、體重減輕以及明顯的疲乏無力，或者女性患者出現(xiàn)會陰部的瘙癢、肥胖等，也應(yīng)該考慮糖尿病的可能。 確診糖尿病以后，針對患者的具體情況，醫(yī)生會采取相對應(yīng)的診療措施，因此糖尿病患者無論是服藥還是生活方式方面，都要遵循醫(yī)囑。

二甲雙胍有一定的減肥作用。 二甲雙胍是治療二型糖尿病的常用藥物，尤其適合二型糖尿病合并肥胖的病人，另外二甲雙胍也比較適合糖耐量受損合并肥胖的患者，因為二甲雙胍有一定的減重作用。其具體的減重機制是通過降低食欲、減少胃腸道吸收、改善胰島素抵抗、調(diào)節(jié)腸道菌群以及減少能量攝入，但單純的肥胖人群不建議使用二甲雙胍減肥，應(yīng)通過飲食及運動達到減肥的目的。

患者在服用二甲雙胍后常常會出現(xiàn)拉肚子等胃腸道不良反應(yīng)，此外還有可能出現(xiàn)惡心 消化不良、嘔吐、腹部不適、乏力以及頭痛等情況，需要增加二甲雙胍的耐受程度，從而減少拉肚子等情況的發(fā)生，可以從以下方面著手： 第一、血糖控制后遵醫(yī)囑適當(dāng)減少劑量； 第二、初服時可以采取小劑量，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸增加劑量，可以避免或減輕初始階段服藥時的副作用； 第三、選用控釋劑型，服用二甲雙胍后出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)與劑型有較大的關(guān)系，相比其他劑型，控釋劑型的不良反應(yīng)較少，以二甲雙胍緩釋片（Ⅱ）為例，它在胃腸道不良反應(yīng)少，因為該藥在體內(nèi)呈零級釋放，全天平穩(wěn)控制血糖，能在一定程度上減少胃腸道的不良反應(yīng)，提高患者的依從性。建議該藥在餐中或餐后服用，能更好的減少胃腸道的不良反應(yīng)，另外用藥期間要戒酒。