二型糖尿病是否可以不打胰島素，要根據(jù)患者的具體情況決定。 二型糖尿病一般先是以改善生活方式和藥物治療，如果前面兩種方法無效或者遇到一些特殊的情況，比如初診的時候無法分辨是否是二型，還是一型糖尿病，才會采取胰島素治療。 一般患者先是通過生活方式干預來治療，包括：一、控制體重；二、健康飲食，保證營養(yǎng)均衡，以谷類食物為主，多攝入高膳食纖維，低鹽、低糖、低脂肪的食物，同時要注意控制飲食的量；三、運動，不僅可以保持合理的體重，還可以鍛煉身體?；颊呖梢宰隹熳?、打太極拳或慢跑等運動。如果患者出現(xiàn)反復低血糖，或血糖波動較大，或有嚴重急慢性并發(fā)癥等情況時，則應禁止運動，待病情穩(wěn)定以后 可以恢復運動。 如果生活方式的干預不能夠有效的控制病情，可以在醫(yī)生的指導下采取藥物治療，因為藥物種類較多，并且每種藥物治療糖尿病的優(yōu)勢與副作用各不相同，所以需要根據(jù)患者具體病情來選擇藥物的種類。這時候是否應用胰島素，就要取決于醫(yī)生對患者身體的判斷來確定。一般可以根據(jù)糖尿病防治指南中的診療路徑來指導用藥，比如先應用一線的藥物，比如二甲雙胍，或者二甲雙胍加磺脲類藥物等等。

根據(jù)最新的學術觀點，足量使用二甲雙胍能更好地降糖和保護心血管，建議在患者有適應癥、無禁忌癥以及可以耐受的情況下，盡早在醫(yī)生的指導下使用足量的二甲雙胍治療，可以良好地控制血糖使其達標。 臨床常見劑型有二甲雙胍普通劑型，二甲雙胍腸溶劑型，二甲雙胍緩釋劑型，和二甲雙胍控釋劑型。因較大的個體差異，部分患者使用二甲雙胍普通劑型、腸溶劑型或緩釋劑型，會發(fā)生胃腸道不良事件，導致無法足量的使用二甲雙胍。 二甲雙胍控釋劑型主要有鹽酸二甲雙胍緩釋片（II）， 該藥能持久、平穩(wěn)地控制血糖，減少患者的服藥次數(shù)，從而降低胃腸道不良反應。此外該藥物片輕形小，有利于患者吞服，從而解決了患者因耐受性不能足量用藥的問題，提高患者的依從性。

二甲雙胍主要作用是降血糖，能通過抑制肝糖原的合成，達到降低血糖的目的，此外還有以下作用： 第一，減輕體重，二甲雙胍能夠增加胰島素的敏感性，減少脂肪的合成。降低2型糖尿病患者體重有利于控制血糖。 第二，能在一定程度上抗衰老。二甲雙胍能增加向細胞釋放的氧分子數(shù)量。 第三，抗炎，二甲雙胍能通過改善代謝參數(shù)從而改善慢性炎癥。 第四，改善多囊卵巢綜合征。二甲雙胍可以通過減輕胰島素抵抗，恢復其排卵功能。 第五，心血管的保護作用。 由此可見，二甲雙胍的作用較多，在臨床上常常用于糖尿病的一線治療。常用的二甲雙胍控釋劑型有鹽酸二甲雙胍緩釋片（II），其有良好的控糖效果，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生。

二甲雙胍的服用方法要根據(jù)劑型和患者病情而定。 目前二甲雙胍的常用劑型有普通片、腸溶片、緩釋片和控釋片，服用方法要根據(jù)劑型和患者病情而定。其中二甲雙胍普通片在胃內(nèi)釋放快、達峰快，但因為需多次服用，故對胃腸道有一定程度的刺激。而二甲雙胍腸溶片對胃腸道刺激較小，但是機體吸收的速度相對較慢。 因為二甲雙胍緩釋片常采用特殊的骨架結構，所以藥物吸收不恒速且緩慢釋放，故建議在餐中或者餐后整片吞服，不能掰開服用。而二甲雙胍控釋片代表的藥物為鹽酸二甲雙胍緩釋片，其服用方法為餐中或餐后口服。另外，該控釋劑型需整片吞服，禁止嚼碎或掰開，以避免損害藥片薄膜影響緩釋效果。此外因其在體內(nèi)呈零級且12小時恒速釋放，故可長時間平穩(wěn)控制血糖且患者所需服用次數(shù)少。

女性不孕是否可以吃二甲雙胍需要結合患者的病情具體分析。 女性不孕的原因較多，其中常見的原因有多囊卵巢綜合征，以慢性無排卵和高雄激素血癥為特征。多囊卵巢綜合征是由于胰島素抵抗引起女性不排卵或者是稀發(fā)排卵，而導致不孕，這類患者如果有適應癥，可以在醫(yī)生的指導下使用二甲雙胍進行治療。二甲雙胍可以改善胰島素抵抗程度，增加患者對促排卵藥物的敏感性，幫助患者恢復排卵功能。對于有生育要求的多囊卵巢綜合征患者，建議在醫(yī)生指導下服用二甲雙胍。 普通劑型的二甲雙胍發(fā)生胃腸道不良反應的幾率較大，并且患者耐受性較差。而二甲雙胍控釋片，比如鹽酸二甲雙胍緩釋片（II）有恒速緩釋藥物的效果，能夠降低胃腸道等不良反應的發(fā)生率，患者的接受程度更大。