骨科 | 副主任醫(yī)師
2006畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué),長期從事骨外科臨床工作,專業(yè)方向?yàn)榧怪饪?,對于脊柱骨折,脊髓損傷,腰椎間盤突出癥、頸椎病等脊柱疾病的治療有豐富經(jīng)驗(yàn),擅長內(nèi)鏡輔助下的微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)。參研國家自然科學(xué)基金課題4項(xiàng),主持重慶市渝中區(qū)科委課題1項(xiàng),國內(nèi)外發(fā)表署名論文8篇,其中SCI收錄4篇。
腰椎間盤突出患者能否跑步,要根據(jù)情況而定。 如沒有臨床癥狀,僅是體檢發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出,這部分是可以跑步的,它并不影響腰椎功能。因此,生活中包括跑步在內(nèi)的功能鍛煉都不受影響。因?yàn)樗鼉H僅是影像學(xué)表現(xiàn),但如影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出了,同時(shí)也有臨床癥狀,如腰痛、下肢疼痛感覺、下肢感覺異常、大小便或鞍區(qū)感覺異常,這部分病人是不能跑步的。 因?yàn)榭v向的壓力增加,會(huì)加重椎間盤突出的程度,加重纖維環(huán)的壓力,會(huì)造成神經(jīng)根卡壓進(jìn)一步增加,容易導(dǎo)致神經(jīng)根不可逆性的損傷。這部分患者不僅不能跑步,要盡可能的佩戴腰圍、穩(wěn)定腰椎、減輕腰部負(fù)荷,需要平臥在床的。因此,能否跑步一定要根據(jù)臨床癥狀,同時(shí)要結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查判定程度,不是所有病人都能夠跑步的,當(dāng)然也不是所有的椎間盤突出癥的人都不能跑步。
腰椎間盤突出的主要癥狀有以下幾種: 第一、腰痛; 第二、下肢疼痛,神經(jīng)根受壓后導(dǎo)致下肢放射性疼痛,疼痛往往有一定的分布區(qū)域,有特定的體節(jié)分布,這可幫助判定到底是哪節(jié)肢體的疼痛,因此,在臨床就診時(shí),要告訴臨床醫(yī)生; 第三、腰椎間盤突出可造成下肢感覺減退,同時(shí)有部分病人可能會(huì)造成疼痛加重,有疼痛的敏感性增加,風(fēng)吹就可能引起疼痛; 第四、跛行、肌肉僵直; 第五、椎間盤突出癥可能造成馬尾神經(jīng)功能障礙,引起大便小便功能障礙。
腰椎間盤突出的早期表現(xiàn)為腰部疼痛、彎腰受限,負(fù)重的情況下會(huì)造成下肢疼痛麻木。 腰椎間盤突出雖然較常見,但很容易和其他疾病進(jìn)行混淆。如小關(guān)節(jié)紊亂癥和腰背部的肌肉勞損,也可造成上述臨床癥狀。它們之間的區(qū)別在于腰椎間盤突出癥往往會(huì)引起下肢神經(jīng)根癥狀,但一般患者不太容易分辨出來。當(dāng)發(fā)生腰痛、下肢痛時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,明確腰椎間盤突出的狀態(tài)。
頸椎病可以吹空調(diào),但建議大家不要直接將頸部暴露在空調(diào)的正風(fēng)口下,因?yàn)榭照{(diào)過冷或過熱的這種急劇的溫度變化,會(huì)導(dǎo)致頸椎的血管供應(yīng)發(fā)生急劇的變化。 如是過冷,血管急劇收縮,導(dǎo)致缺血、缺氧,會(huì)加重頸椎病的臨床癥狀。有部分頸椎病,急性期水腫較重,在吹熱空調(diào)的情況下也會(huì)導(dǎo)致血管過度擴(kuò)張,引起水腫加重。 因此,頸椎病患者是可以進(jìn)入空調(diào)房間的,但一定要避免頸部直接暴露在出風(fēng)口,盡量給予保護(hù)。
腰椎間盤突出的治療,有保守治療、藥物治療及手術(shù)治療等方法: 第一、保守治療,可以通過腰背肌的功能鍛煉,如小燕飛動(dòng)作、五點(diǎn)支撐鍛煉腰背肌,穩(wěn)定腰椎的活動(dòng)度,穩(wěn)定以后使纖維環(huán)后縱韌帶修復(fù); 第二、如通過功能鍛煉,不能夠緩解臨床癥狀??蛇m當(dāng)口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥,同時(shí)結(jié)合神經(jīng)營養(yǎng)藥,來輔助神經(jīng)功能的恢復(fù),減輕腰椎局部的炎癥反應(yīng); 第三、如果通過保守治療2~3個(gè)月,臨床癥狀仍然不能夠得到很好地緩解。就需要進(jìn)一步的進(jìn)行復(fù)診,觀察椎間盤突出物有沒有縮小或者有沒有突出加重,一旦發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行性加重或臨床癥狀進(jìn)一步加重,神經(jīng)功能損害進(jìn)一步加重的情況下,就需要通過手術(shù)治療。手術(shù)治療可選擇微創(chuàng)和開放手術(shù)兩大類,微創(chuàng)包括射頻消融、椎間孔鏡通道下進(jìn)行減壓植骨融合手術(shù)等。這要根據(jù)不同的情況,來選擇不同的手術(shù)方式,也根據(jù)不同的年齡段、性別,還有合并其他的疾病等綜合來判斷,合理的選擇手術(shù)方式。