骨科 | 副主任醫(yī)師
2006畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué),長期從事骨外科臨床工作,專業(yè)方向?yàn)榧怪饪?,對于脊柱骨折,脊髓損傷,腰椎間盤突出癥、頸椎病等脊柱疾病的治療有豐富經(jīng)驗(yàn),擅長內(nèi)鏡輔助下的微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)。參研國家自然科學(xué)基金課題4項(xiàng),主持重慶市渝中區(qū)科委課題1項(xiàng),國內(nèi)外發(fā)表署名論文8篇,其中SCI收錄4篇。
腰椎間盤突出患者建議睡硬板床。因?yàn)橛舶宕矊ι眢w的自然生理弧度不會(huì)造成過多的干擾,可以讓它處在一種自然的狀態(tài)。 睡硬板床并不代表就睡光板床、硬邦邦的床,還是要在上面墊3~5厘米厚的床墊,使患者睡的相對舒軟,但不建議床墊太厚,因?yàn)樘袢菀讓ι砘《仍斐蛇^多的干擾,反而不利于休息,甚至有可能會(huì)造成生理弧度發(fā)生重大改變后,導(dǎo)致神經(jīng)功能加重。
腰椎間盤突出發(fā)生腿麻說明下肢神經(jīng)根受壓比較嚴(yán)重,這時(shí)要積極到醫(yī)院接受檢查、盡早治療,避免長時(shí)間神經(jīng)根受壓,造成神經(jīng)不可逆的損傷。 腿麻不是不可逆的,只要及時(shí)就醫(yī),有一部分的腿部麻木通過正確的康復(fù)鍛煉、恰當(dāng)?shù)目诜幬锸强梢跃徑獾?,有部分比較嚴(yán)重的腿部麻木通過及時(shí)手術(shù)甚至能夠完全恢復(fù),所以大家不必過分擔(dān)憂。 但是要注意腿麻是非常嚴(yán)重的一個(gè)信號,一定要到醫(yī)院接受檢查,明確神經(jīng)受壓情況,遵循醫(yī)囑及時(shí)治療。
部分腰椎間盤突出通過復(fù)位治療是能夠緩解的,甚至能夠完全復(fù)位,但這限于椎間盤膨出型的患者。 椎間盤突出一般分為腰椎間盤膨出型、腰椎間盤突出型、腰椎間盤脫出游離型、椎間盤經(jīng)骨突出型,其中只有腰椎間盤膨出型可以通過復(fù)位治療來緩解。 復(fù)位方法主要包括腰椎牽引,它是通過擠壓后縱韌帶擠使椎間盤復(fù)位。但是對于椎間盤突出型、腰椎間盤脫出游離型則無法通過外界干預(yù)來復(fù)位,因?yàn)樗淹怀龅胶罂v韌帶后方,無法通過后縱韌帶的復(fù)位力量來幫助它復(fù)位,不過其中也有部分患者椎間盤能夠被吸收,從而自動(dòng)解除壓迫。對于無法通過外界力量復(fù)位或者椎間盤自行吸收的患者,就需要外科處理了。
大多數(shù)腰椎間盤突出患者是可以側(cè)睡的。因?yàn)榻^大部分的腰椎間盤突出是處于正中位置,正中位置的突出對側(cè)方的神經(jīng)根沒有相應(yīng)的擠壓,側(cè)睡也不會(huì)受太大影響。 但少部分椎間盤突出癥是不能側(cè)睡的,如極外側(cè)椎間盤突出癥,因?yàn)檫@類患者側(cè)睡時(shí)患側(cè)會(huì)因?yàn)樽甸g盤突出擠壓,造成嚴(yán)重的疼痛,甚至進(jìn)一步損傷神經(jīng)根。此外,部分旁中央型的椎間盤突出癥患者當(dāng)神經(jīng)根剛好被擠壓到突出物的一側(cè)時(shí),側(cè)睡也會(huì)加重臨床癥狀。 因此,腰椎間盤突出患者是否能側(cè)睡要根據(jù)不同的情況而定,但多數(shù)都是可以側(cè)睡的。
腰椎間盤突出是否可以懷孕,要腰椎間盤突出的程度而定。 因?yàn)樵趹言械倪^程中會(huì)有很重的負(fù)荷加載到腰椎間盤上,如椎間盤突出過多,懷孕時(shí)會(huì)加重,神經(jīng)腰椎間盤突出,尤其是已壓迫了神經(jīng)根的腰椎間盤突出癥患者不建議懷孕,因?yàn)閼言袝?huì)加重神經(jīng)根的損害,甚至造成不可逆的損傷,有時(shí)候還會(huì)導(dǎo)致妊娠終止。 因此,腰椎間盤突出患者在懷孕前,一定要做相關(guān)檢查,判斷腰椎間盤的突出程度。如突出程度不重,對神經(jīng)功能沒有造成壓迫,這樣的女性是不影響懷孕的,但是一旦發(fā)生了神經(jīng)根壓迫的患者,不建議懷孕,首先將腰椎間盤突出癥治好,然后再去懷孕,避免自身痛苦和影響胎兒的發(fā)育。