結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌侵入體內(nèi)引起的慢性傳染性疾病，常起病較隱匿，進(jìn)展緩慢，病程比較長(zhǎng)，是一種慢性消耗性疾病。 早期結(jié)核病癥狀不明顯，隨著病情發(fā)展，會(huì)根據(jù)患病器官的功能和結(jié)構(gòu)受到不同程度的損傷，而表現(xiàn)出不同的癥狀。人體除了毛發(fā)、牙齒和指甲，其它任何部位都可以發(fā)生結(jié)核病，發(fā)生在不同器官的結(jié)核病就被稱為這一器官的結(jié)核病，比如累及肺部就稱為“肺結(jié)核”，發(fā)生在腦膜就稱為“結(jié)核性腦膜炎”，累及骨骼就稱為"骨結(jié)核"，發(fā)生在輸卵管就稱為"輸卵管結(jié)核"，累及皮膚就稱為"皮膚結(jié)核"。 其中，肺結(jié)核是最常見(jiàn)的結(jié)核病，傳染性較強(qiáng)，甚至可引起小范圍內(nèi)流行。所以應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)并診斷肺結(jié)核，及時(shí)規(guī)范治療，降低其傳染性，達(dá)到治愈目的。

當(dāng)患者疑似肺結(jié)核或者體檢發(fā)現(xiàn)肺部陰影疑似肺結(jié)核時(shí)，建議患者去結(jié)核病診治的正規(guī)醫(yī)院完善相關(guān)檢查： 1、影像學(xué)檢查：X線是診斷結(jié)核病的常用手段，可發(fā)現(xiàn)早期輕微的結(jié)核病變。CT可以對(duì)病變細(xì)微特征進(jìn)行評(píng)價(jià)，效果優(yōu)于X線。磁共振成像（MRI）及增強(qiáng)MRI有助于早期診斷，尤其是診斷骨關(guān)節(jié)結(jié)核與結(jié)核性腦膜炎； 2、病原學(xué)檢查：找到結(jié)核分枝桿菌是確診依據(jù)，每個(gè)疑似肺結(jié)核的患者都必須查痰、完善結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)及結(jié)核桿菌核酸檢測(cè)，而且要反復(fù)多次（至少三次）送檢； 3、免疫學(xué)檢查：結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）普遍應(yīng)用于檢查結(jié)核分枝桿菌的感染，對(duì)兒童、青少年的結(jié)核病診斷有重要意義。但結(jié)核菌素試驗(yàn)的缺點(diǎn)為不能區(qū)分結(jié)核分枝桿菌的自然感染和卡介苗接種的免疫反應(yīng)，所以在卡介苗普遍接種的地區(qū)，結(jié)核菌素試驗(yàn)受到很大限制。 4、血液學(xué)檢查：主要與血沉（ESR）和C反應(yīng)蛋白（CRP）兩個(gè)指標(biāo)相關(guān)。ESR用來(lái)監(jiān)測(cè)病變是否靜止和有無(wú)復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)，CRP的高低與疾病的炎癥反應(yīng)程度密切相關(guān)，所以CRP也可用于診斷結(jié)核活動(dòng)性及臨床療效的判定。 5、內(nèi)鏡檢查：電子支氣管鏡檢查有利于支氣管結(jié)核和淋巴結(jié)支氣管瘺的診斷，可在病灶部位活檢進(jìn)行病理學(xué)檢查、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)及結(jié)核核酸檢測(cè)。

不同的肺結(jié)核治療時(shí)間也不相同。肺結(jié)核的基本療程至少是6個(gè)月。療程不足會(huì)造成治療不徹底或停藥后短期復(fù)發(fā)。 肺結(jié)核的治療需根據(jù)多種因素決定，如初治、復(fù)治；敏感、耐藥；結(jié)核病的部位及個(gè)人因素等。主要包括兩個(gè)階段用藥：強(qiáng)化期、鞏固期。前者一般為2-3個(gè)月，藥物品種至少4種；后者一般為4個(gè)月，可以減少藥物品種數(shù)量。復(fù)治肺結(jié)核需要的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，大概一年左右；而耐多藥肺結(jié)核治療需要20個(gè)月或更長(zhǎng)。 不能因?yàn)樽晕腋杏X(jué)好轉(zhuǎn)而停藥，必須聽(tīng)從醫(yī)生的醫(yī)囑，而且停藥也要謹(jǐn)慎而嚴(yán)格，要符合停藥標(biāo)準(zhǔn)，也不能僅看指南所建議的標(biāo)準(zhǔn)療程，必須要個(gè)體化。 患者還需要定期復(fù)查胸片或者CT，并收好所有影像資料，停藥時(shí)醫(yī)生要耐心地進(jìn)行一系列對(duì)比，再得出結(jié)論是否停藥。

預(yù)防肺結(jié)核要從三個(gè)方面做起： 1、控制傳染源；肺結(jié)核病的傳染源就是肺結(jié)核病患者，特別是痰菌陽(yáng)性的患者，所以肺結(jié)核病人本人要戴好口罩，不要隨地吐痰，不要近距離和他人說(shuō)話，不要對(duì)著別人打噴嚏和咳嗽等。餐具最好和家人分開(kāi)，使用公筷，最好能在獨(dú)立的房間休息睡覺(jué)。 2、切斷傳播途徑；肺結(jié)核主要經(jīng)過(guò)呼吸道感染，當(dāng)肺結(jié)核病患者咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話時(shí)，由于含有結(jié)核菌的分泌物形成大小不等的飛沫飛散到空氣中，大的飛沫很快降落下去，小的飛沫其表面水分很快蒸發(fā)，形成以單個(gè)結(jié)核菌為核心的飛沫核，由于飛沫核較輕，可在空氣中飄浮。 當(dāng)通風(fēng)換氣較好就被除掉或稀釋，特別是日光照射可把結(jié)核菌殺死。 3、保護(hù)容易受感染的人群。對(duì)于身體虛弱的易感染者盡量減少密切接觸，保持房間開(kāi)窗通風(fēng)狀態(tài)。家庭成員或密切接觸者可進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)和胸片，進(jìn)行篩查，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次，最好隨訪1-2年。特別是家中如有小孩和結(jié)核病患者密切接觸后，如結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性或者y-干擾素試驗(yàn)呈陽(yáng)性，則需要積極觀察處理，甚至建議服用結(jié)核藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。對(duì)普通人群，應(yīng)提高自身的身體素質(zhì)和保持良好的生活方式。平時(shí)在人口密集的地區(qū)養(yǎng)成戴口罩的好習(xí)慣，要注意平時(shí)加強(qiáng)身體鍛煉，保證營(yíng)養(yǎng)，保持和平、樂(lè)觀的心態(tài)，提高自身免疫力，對(duì)預(yù)防結(jié)核病都有一定好處。

診斷肺炎通常有三大方面： 1、要有臨床癥狀，肺炎通常是急性起病，有咳嗽、咯痰、發(fā)熱或原有呼吸道癥狀加重，伴有膿性痰或血痰等表現(xiàn)； 2、體格檢查會(huì)有濕性啰音，但在早期肺炎時(shí)，可能沒(méi)有任何體征，有的患者出現(xiàn)肺炎伴胸水，可能會(huì)出現(xiàn)心累、氣促、呼吸困難等表現(xiàn)，聽(tīng)診時(shí)可有胸腔積液的體征； 3、兩個(gè)基本輔助檢查，第一個(gè)就是血常規(guī)，血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高或白細(xì)胞不高，但中性粒細(xì)胞升高。極個(gè)別病人因?yàn)椴∏閲?yán)重，白細(xì)胞不高甚至?xí)档?；第二個(gè)檢查就是胸部的影像學(xué)檢查，包括X線片、胸部CT，如果是在特殊位置的肺炎，那需要做胸部CT進(jìn)一步明確。