口腔科 | 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院主治醫(yī)師。
上頜竇癌手術(shù)治療有風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)還有一定的復(fù)發(fā)率。 上頜竇癌向上會(huì)影響眼睛功能、復(fù)視、流淚等,向內(nèi)側(cè)侵犯時(shí)會(huì)影響鼻腔功能,比如鼻出血、鼻中隔偏曲、鼻腔破壞,向下有可能引起頜骨缺損、牙齒缺損、局部的功能障礙,向外側(cè)發(fā)展時(shí)有可能影響面部美觀,可能出現(xiàn)出現(xiàn)面部膨隆,出現(xiàn)面部畸形,向內(nèi)側(cè)就是進(jìn)顱底,這時(shí)手術(shù)都很難完成完整切除,所以任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)。 上頜竇癌手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也是非常高的。
任何一個(gè)疾病的治療方案都不是絕對(duì)的。任何一個(gè)人所患的疾病的分期,發(fā)展程度不一樣,所以不能絕然的認(rèn)為任何疾病都能夠進(jìn)行手術(shù),也有部分人群是不能手術(shù)的。 第一、如全身惡病質(zhì),無法耐受手術(shù),這時(shí)手術(shù)治療可能會(huì)影響身情況出現(xiàn)惡變。 第二、病變范圍,如病變范圍已侵及重要器官和組織,比如顱內(nèi),這時(shí)不能達(dá)到徹底切除,這時(shí)就要輔助姑息性治療,很大部分患者也可在一定時(shí)間范圍內(nèi)進(jìn)行帶瘤生存,這時(shí)至少能夠提供一段時(shí)間的生命質(zhì)量。 所以,對(duì)于任何疾病來說,不能夠決然的認(rèn)為它能夠手術(shù)或不能手術(shù),要根據(jù)評(píng)估患者本身及疾病本身情況,綜合考慮來制定治療方案。
上頜竇癌的治療方法有以下幾種: 第一、手術(shù)切除,后期可輔助放療和化療,放療的劑量要根據(jù)癌癥本身的分期不同,來設(shè)定不同的劑量及時(shí)間。 第二、綜合治療,對(duì)于上頜竇癌來說,目前的綜合治療給我們提供了一個(gè)更好的方案,比如術(shù)前放療,可控制病變的范圍及大小,然后進(jìn)行手術(shù)治療。這時(shí)可在有限的空間內(nèi)徹底的切除腫物,后期再輔助放療,減少復(fù)發(fā)的可能性,以及減少復(fù)發(fā)率,同時(shí)輔以生物治療、免疫療法等
上頜竇癌與上頜牙齦癌可以通過病理檢查來鑒別。 出現(xiàn)上頜竇癌癥時(shí),病變是從上往下。比如上頜竇出現(xiàn)癌癥時(shí)會(huì)引起骨質(zhì)吸收,如影響它的下壁病變會(huì)向口腔側(cè)突出,同時(shí)牙齒會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)、脫落。而牙齦癌是從外向內(nèi)的過程,它首先會(huì)出現(xiàn)牙齦癥狀,就是表面能看到牙齦紅、糜爛、菜花樣表現(xiàn)等,進(jìn)而進(jìn)一步發(fā)展侵犯頜骨,出現(xiàn)頜骨的吸收,然后再進(jìn)一步的侵犯牙槽骨,出現(xiàn)牙齒松動(dòng)和脫落,所以它的整個(gè)病變的這個(gè)順序是不太一樣的。 上頜竇是從內(nèi)向外從上向下,而牙齦癌是從外向內(nèi)的過程,通過這個(gè)我們可以做初步鑒別,但是真正的診斷和鑒別診斷,還是要做病理檢查。
上頜竇癌與上頜竇炎的區(qū)別:上頜竇的炎癥是臨床非常高發(fā)的炎癥,有的人是沒有癥狀的,有時(shí)在口腔檢查時(shí),曲面斷層上發(fā)現(xiàn)兩側(cè)的空腔密度不一,再嚴(yán)重一些有的患者會(huì)出現(xiàn)鼻塞、鼻出血,鼻黏膜增多,同時(shí)有些甚至頭疼,但單純的炎癥一般的抗炎治療,如通過鼻部沖洗,會(huì)有很大程度的緩解,同時(shí)抗炎治療這些藥物的效果非常好。 但如是出現(xiàn)癌癥,一般有這些癥狀出現(xiàn)的同時(shí)還會(huì)有臨近骨壁的吸收等骨質(zhì)變化,所以單純的炎癥很少出現(xiàn)骨質(zhì)吸收,所以通過輔助檢查臨床癥狀及初期治療,我們都能夠做一個(gè)初步的區(qū)分,如是進(jìn)行了活檢或細(xì)胞學(xué)檢查,就能進(jìn)一步的確診是炎癥還是癌癥。