頸動脈狹窄根據(jù)病情輕重來決定用藥還是手術。如果輕度的狹窄，基本上就用藥物治療，隨著病情發(fā)展，可能病人出現(xiàn)癥狀，有癥狀或者狹窄程度加重，要外科干預。外科干預有兩個辦法，一個是做頸動脈內(nèi)膜剝脫術，一個是做介入手術，外科手術就是在全麻下，頸部做一個切口，切開以后把頸動脈游離出來，然后阻斷切開血管壁，把內(nèi)膜剝脫出來，然后再把縫合上或者補片，這是外科手術做頸動脈剝脫術。早期治療頸動脈狹窄的金標準。現(xiàn)在很多會做介入手術，無論介入手術跟外科剝脫手術，兩種的治療效果跟適應證都是相似的。

慢性閉塞的時候，沒有并發(fā)癥；就診之前，突然間腦梗了，已經(jīng)遺留了有嚴重的后遺癥。頸動脈狹窄無論是開放手術或者介入手術，在狹窄程度沒有到一定程度，沒有癥狀的時候，基本上不需要手術。還有一類極端情況下，如果慢性閉塞的時候，沒有并發(fā)癥，這些病人也是不主張手術。有些頸動脈狹窄，可能在就診之前，突然間腦梗了，已經(jīng)遺留了有嚴重的后遺癥。比如偏癱、失語已經(jīng)造成肯定的傷害，這些病人也不再適合做手術。對于不耐受開刀手術，有可能適合于做介入手術。開刀跟介入手術在手術適應證，并發(fā)癥方面是相同的。但是有些極端情況下，兩者是不能取代。

所謂后遺癥可能有手術切口，周圍皮膚早期有些麻木，以后就消失了。頸動脈狹窄手術治療，現(xiàn)在是非常安全的，一般的正常情況下，不會有后遺癥。所謂的后遺癥，應該就是手術中造成的損傷或者并發(fā)癥，比如術中有斑塊脫落會有小的腦梗，那么一些腦梗沒有治療好，將來會有些腦梗的后遺癥；比如有些腦出血，也可以有一些腦出血的后遺癥；還有一些病人，手術中可能損傷一些神經(jīng)，比如喉神經(jīng)、舌神經(jīng)或者迷走神經(jīng)，因為手術切開以后會損傷這些神經(jīng)，病人可能出現(xiàn)損傷神經(jīng)的后遺癥。正常手術術后是沒有什么后遺癥。

頸動脈狹窄一般是靠影像學篩查。超聲檢查可以明確的看到頸動脈狹窄的程度，然后血流流速的改變、斑塊的厚度、斑塊的性質，病變的范圍都可以看得見。還有一些頸動脈狹窄到中度以上，用聽診器也可以聽得到，比如說在頸部頸動脈分叉處能聽到血管雜音，總之超聲是一個無創(chuàng)的檢查，診斷頸動脈，還相對是比較準確。只要每年去做體檢，超聲做出來，確實有狹窄以后，如果需要進一步檢查，會到醫(yī)院做CT的血管造影或者核磁的血管造影。這些比超聲反應的情況就會更多一點。還有頸動脈狹窄金標準就是血管造影。

頸動脈狹窄的嚴重程度，第一、要看狹窄程度怎么樣，如果狹窄的很重，就說他病變很重；第二、看他有沒有癥狀，有癥狀的病人，經(jīng)常有一些小的腦梗塞，因為斑塊脫落小梗塞，這一部分病人比沒有癥狀的，肯定要嚴重一些；第三、如果影像學看，斑塊沒有那么光滑，這部分病人也是比較高危。不光滑的斑塊隨時容易掉或者形成血栓以后脫落，這些病人需要及早的去治療。對于頸動脈的狹窄程度，一般來講30%以內(nèi)的狹窄，叫輕度狹窄；30%-69%叫中度狹窄；超過70%-99%是重度狹窄。另外就是一個完全閉塞。