藥劑科 | 主任藥師
畢業(yè)于貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院中藥學(xué)專業(yè),大學(xué)本科、學(xué)士學(xué)位,執(zhí)業(yè)藥師。擔(dān)任貴陽(yáng)市藥事管理質(zhì)量控制中心副主任委員,貴陽(yáng)市藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事。從事醫(yī)院藥學(xué)工作20余年,熟悉醫(yī)院藥事管理及質(zhì)量控制相關(guān)工作。同時(shí)多次參加全國(guó)各種合理用藥相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),并多次參與醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容授課。主持承擔(dān)市級(jí)相關(guān)課題1項(xiàng),參與國(guó)家子課題1項(xiàng)。近年來(lái)以第一作者身份在省級(jí)以上刊物發(fā)表論文十余篇。
使用華法林的要求及注意事項(xiàng)如下: 1、最佳的抗凝強(qiáng)度應(yīng)控制INR在2.0-3.0范圍內(nèi)。 2、使用華法林初始劑量為1-3mg。 3、監(jiān)測(cè)頻率。對(duì)于門診患者劑量穩(wěn)定前,至少每周監(jiān)測(cè)1次,當(dāng)INR穩(wěn)定后,可每4周監(jiān)測(cè)1次。對(duì)于老年人患者,合并其他疾病或合并用藥較多應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。 4、使用期間應(yīng)謹(jǐn)防不良反應(yīng)。輕微出血,如鼻出血、牙齦出血、皮膚黏膜出血、月經(jīng)過(guò)多等建議到醫(yī)院檢測(cè)INR值,看是否正常范圍內(nèi);當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重出血,如肉眼血尿、消化道出血、顱內(nèi)出血,需立即就醫(yī)。 5、要當(dāng)心藥物相互作用。服藥期間盡量避免飲酒;需服用其它藥物時(shí),應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師是否可同服。
緩釋片一定不能掰開(kāi)服用。緩釋制劑按照其結(jié)構(gòu)及聚合物性質(zhì)可大致分為膜控型、骨架型、滲透泵型。緩釋片是否能掰開(kāi)服用,要看它是用什么結(jié)構(gòu)來(lái)做成的。如果是通過(guò)藥片(或膠囊)外面的緩釋層來(lái)實(shí)現(xiàn)緩釋的,就不能掰開(kāi)吃。因?yàn)樗幬锿饷嬗幸痪忈寣樱_(kāi)就沒(méi)有緩釋的效果了。而使用了緩控釋微囊技術(shù)的藥物,是能掰開(kāi)服用的,但不能碾碎了吃。
偏頭痛藥物的使用原則如下: 1、當(dāng)偏頭痛發(fā)作頻繁或發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可以預(yù)防性的用藥。常選擇①鈣離子拮抗劑:如氟桂利嗪;②β-受體阻滯劑:如普萘洛爾、美托洛爾;③抗癲癇藥:如丙戊酸鈉、托吡酯;④抗抑郁藥:如阿米替林等。預(yù)防用藥一般2-4周才能見(jiàn)效,若有效應(yīng)持續(xù)服用3-6個(gè)月,然后在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下,緩慢減量直到停藥。 2、輕、中度偏頭痛急性期的用藥,一般建議使用非甾體類抗炎藥(NSAIDS),如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉等。服用這類藥物需注意:部分患者可能會(huì)有惡心、嘔吐等消化道反應(yīng),故建議餐中或餐后服用。同時(shí)也不建議長(zhǎng)期大量服用,因?yàn)樗幬镞^(guò)量會(huì)引起肝功能受損。 3、中、重度偏頭痛急性期的用藥:①麥角類制劑:如尼麥角林,小劑量就對(duì)偏頭痛的急性發(fā)作有效。②曲普坦類:如舒馬曲普坦、那拉曲普坦。這類藥物由于有較強(qiáng)的收縮血管作用,會(huì)引起血壓升高和缺血癥狀,因此嚴(yán)重高血壓、心臟病和孕婦禁用。
腸溶片一般在飯前服用,如拜阿司匹林腸溶片。飯前服藥,可使腸溶片順利通過(guò)胃進(jìn)入腸道,從而崩解吸收發(fā)揮作用。飯后服藥,由于飯后胃酸被大量食物中和,加上大量食物會(huì)使阿司匹林在胃內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng),這就很容易導(dǎo)致腸溶片在胃內(nèi)溶解而損傷胃粘膜。而國(guó)產(chǎn)符合“腸溶”標(biāo)準(zhǔn)的制劑,也可能會(huì)在胃內(nèi)的酸性環(huán)境下溶解一小部分,因此國(guó)產(chǎn)阿司匹林腸溶制劑宜在飯后服用。
駕駛員應(yīng)避免使用的藥物有: 1、易引起嗜睡的,如抗過(guò)敏藥物(撲爾敏); 2、引起眩暈或幻覺(jué)的,如鎮(zhèn)咳藥(右美沙芬); 3、引起視力模糊或辯色困難的,如解熱鎮(zhèn)痛藥(布洛芬、吲哚美辛); 4、導(dǎo)致定向力障礙的,如抗消化性潰瘍藥(雷尼替丁、西咪替丁); 5、導(dǎo)致多尿或多汗的,如利尿劑(吲達(dá)帕胺)。用藥后因個(gè)體差異,出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間和程度不易控制,因此服藥期間最好不要進(jìn)行駕駛等操作。