藥劑科 | 主任藥師
畢業(yè)于貴陽中醫(yī)學院中藥學專業(yè),大學本科、學士學位,執(zhí)業(yè)藥師。擔任貴陽市藥事管理質(zhì)量控制中心副主任委員,貴陽市藥學會常務理事。從事醫(yī)院藥學工作20余年,熟悉醫(yī)院藥事管理及質(zhì)量控制相關工作。同時多次參加全國各種合理用藥相關知識培訓,并多次參與醫(yī)院規(guī)范化培訓相關內(nèi)容授課。主持承擔市級相關課題1項,參與國家子課題1項。近年來以第一作者身份在省級以上刊物發(fā)表論文十余篇。
哺乳期用藥安全選擇五原則有: 1、是否必要用藥。需要全衡利弊,對于療效不確切,或者缺乏哺乳期安全性研究的中成藥在哺乳期不推薦使用。 2、盡量選擇單一成分,避免復合制劑。單一成分往往更容易獲得藥物安全性的評估,而復合制劑由于成分多,對哺乳影響也會變得復雜,所以不推薦使用。 3、合理選擇用藥方式。在不影響療效前提下,盡量選擇對乳汁影響最小的??梢赃x擇外用的就不選擇口服,能選擇口服的就不選擇靜脈用藥。 4、合理選擇用藥時機。可以選擇避開血藥濃度最高的時候喂奶,通常建議在一次喂奶結(jié)束后或者寶寶夜間進入長睡眠后服藥。 5、用藥安全等級需考慮。當然,不得已已經(jīng)服用了哺乳期禁用藥的,需暫停哺乳,待用藥結(jié)束后,根據(jù)藥品說明書上注明的半衰期,計算恢復哺乳時間。一般經(jīng)過藥物的五個半衰期以后,藥物在體內(nèi)完全消除,可以重新開始哺乳。
“胃藥” 服用的時間如下: 1、抗酸藥:一般應在餐前半小時或胃痛發(fā)作時服用,以利于中和餐后的高胃酸。 2、抑酸藥:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等H2受體阻斷劑,吸收不受胃內(nèi)容物的影響,一般在餐后或睡前服用。奧美拉唑、泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑,吸收利用多受胃內(nèi)食物干擾,因此在晨起或睡前空腹狀態(tài)下服用。 3、胃黏膜保護藥:如硫糖鋁、果膠鉍等在餐前30分鐘到1小時或睡前服用。胃黏膜保護劑需在酸性條件下,與胃黏膜表面的蛋白形成保護膜,與抑酸藥聯(lián)合應用時宜間隔1h。 4、促胃動力藥:多潘立酮、莫沙比利等通常在餐前半小時服用。 5、抗幽門螺桿菌需要聯(lián)合用藥:質(zhì)子泵抑制劑和膠體鉍制劑加1-2種抗菌藥??咕幬锶纾喊⒛髁挚诜樟己茫皇苁澄镉绊?,于餐前、餐時、餐后均可服用;甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮則應在餐后服用,以避免消化道不適癥狀;克拉霉素雖然食物會延緩吸收,但對總的生物利用度并無影響,因此可飯前服。
中藥煎煮的學問有: 1、湯劑煎煮兩次能煎出所含成分的80%以上,所以,湯劑一般煎煮2次為佳。 2、煎藥用具:以砂鍋、瓦罐最好,不銹鋼次之,忌用銅鐵鋁鍋等。 3、煎藥用水:以水質(zhì)純凈新鮮為好,不宜使用礦泉水。 4、煎煮火候:一般先用大火煎煮,煮沸后改用小火,保持微沸狀態(tài),期間攪拌2-3次。 5、煎煮方法:先將中藥浸泡30-60分鐘,用涼水不能用熱水浸泡(切忌浸洗),用水量高出藥面2-3厘米為度,一般中藥煎煮兩次,第二煎的用水量比第一煎略少,兩次煎液去渣濾凈混合后分2-3次服用。 6、煎煮時間:一般煮沸后再煎煮20-30分鐘為宜。
服用中藥對水溫的要求如下: 1、一般的中藥湯劑應該“溫服”,即藥湯煎煮后立即濾出。在常溫下晾至30℃到37℃時再喝;丸、散類的中成藥應該溫開水送服。 2、散風寒的中藥,應該“熱服”,并且可在服后吃些熱稀飯、熱水,以助藥力。而解毒、清熱的藥,尤其是夏天解暑的中藥,則“冷服”效果更好。即治療熱病的藥可涼服,而治療寒證宜熱服。3、嘔吐病人或中毒病人服藥均宜冷服。但是,對于不應冷服的湯劑,在冷服后會引起胃腸刺激,出現(xiàn)腹痛腹瀉或嘔吐。