甲狀腺結(jié)節(jié)不論是良性還是惡性，術(shù)后都有復(fù)發(fā)的可能。但目前隨著手術(shù)技術(shù)的提高以及手術(shù)方法的改進(jìn)，使得甲狀腺良性結(jié)節(jié)術(shù)后的復(fù)發(fā)率大大的下降。同時(shí)對(duì)于惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，局部的復(fù)發(fā)率相較過去也有大大的降低。 由于過去針對(duì)甲狀腺良性的結(jié)節(jié)一般只做一個(gè)局部結(jié)節(jié)的剃除，保留的甲狀腺組織較多，所以這種情況下，術(shù)后的復(fù)發(fā)率相對(duì)比較高。而現(xiàn)在針對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)，特別是一側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié)的，多做一側(cè)的甲狀腺全切，所以術(shù)后的復(fù)發(fā)率很低。 對(duì)于惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，目前采取根治性切除以后加上頸部淋巴結(jié)廓清的治療方式，所以局部的復(fù)發(fā)率相較過去也有大大的降低。

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上頭頸部常見的疾病，其鑒別診斷主要集中在良性還是惡性的鑒別。目前甲狀腺癌的發(fā)病率在逐年的上升，甲狀腺癌主要與以下一些疾病進(jìn)行鑒別： 第一，甲狀腺炎；第二，甲狀腺腺瘤；第三，甲狀腺的囊腫；第四，甲狀旁腺的腺瘤；第五，甲狀膀腺的囊腫；第六，轉(zhuǎn)移性癌；第七，淋巴瘤或者淋巴肉瘤。 這些疾病在頸部都會(huì)出現(xiàn)一個(gè)腫塊，臨床上通過B超、CT以及醫(yī)生的查體基本上可以做出一個(gè)鑒別診斷。

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要有以下四個(gè)方面： 第一個(gè)是結(jié)節(jié)切除不完整，特別是對(duì)于惡性結(jié)節(jié)手術(shù)切除不完整的，會(huì)導(dǎo)致術(shù)后局部的復(fù)發(fā)，第二個(gè)是甲狀旁腺的損傷，甲狀旁腺在甲狀腺的后方，特別是在做甲狀腺全切或者甲狀腺一葉全切的時(shí)候，可能會(huì)同時(shí)將甲狀旁腺切除或者損傷局部的組織，導(dǎo)致術(shù)后的甲狀旁腺的血運(yùn)障礙，造成甲狀旁腺功能不全，導(dǎo)致術(shù)后病人會(huì)出現(xiàn)手足麻木。 第三個(gè)是術(shù)中對(duì)喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)造成損傷，喉返神經(jīng)損傷以后，病人術(shù)后會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、聲帶麻痹。喉上神經(jīng)損傷以后，病人會(huì)出現(xiàn)嗆咳。 第四個(gè)是術(shù)后局部瘢痕牽拉、瘢痕攣縮，造成喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)牽拉損傷，術(shù)后也會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞和嗆咳，但這個(gè)情況術(shù)后一段時(shí)間以后是可以恢復(fù)的。

臨床上判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，可以采用以下的一些方法： 第一個(gè)是B超檢查，通過B超檢查可以發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)是實(shí)性、混合性還是囊性，根據(jù)實(shí)性、混合性、囊性來初步判斷良性或者惡性的可能。 第二個(gè)檢查是甲狀腺核素掃描，甲狀腺核素掃描主要是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)核素的失去情況，分為熱結(jié)節(jié)和冷結(jié)節(jié)，熱結(jié)節(jié)多為功能自主性腺瘤，這多為良性疾病。冷結(jié)節(jié)可能為惡性的結(jié)節(jié)，特別是單個(gè)的冷結(jié)節(jié)，多個(gè)的冷結(jié)節(jié)往往是良性的疾病。 第三個(gè)是X線檢查，惡性的結(jié)節(jié)在經(jīng)過X線檢查的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)在甲狀腺上出現(xiàn)一個(gè)沙子一樣聚集的鈣化灶，則提示惡性的可能。 但最終甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性判斷是以細(xì)針穿刺、細(xì)胞學(xué)活檢作為主要的診斷依據(jù)。

甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后的隨訪，根據(jù)不同的疾病其隨訪的內(nèi)容可能有一些差別。 對(duì)于甲狀腺良性結(jié)節(jié)，一般術(shù)后要求一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月復(fù)查一次B超，然后做一個(gè)甲功能化驗(yàn)，看看甲功有沒有異常。如果甲功異常，需要進(jìn)行一些藥物治療。 針對(duì)甲狀腺惡性疾病，比如甲狀腺癌，術(shù)后要求在一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、一年的時(shí)候，分別做一個(gè)甲狀腺功能的化驗(yàn)和甲狀腺B超的檢查，一年以后每半年進(jìn)行甲狀腺B超和甲功能化驗(yàn)，特殊情況下，可能還需要進(jìn)一步做甲狀腺核素掃描，甚至甲狀腺CT，或者是甲狀腺磁共振檢查，看有沒有復(fù)發(fā)，再根據(jù)復(fù)發(fā)的情況決定需不需要進(jìn)一步來治療。