肛腸外科 | 主治醫(yī)師
曾多次受邀參加國內(nèi)保膽取石高峰論壇交流,現(xiàn)任武漢京都結(jié)石泌尿外科醫(yī)院主治醫(yī)師,臨床經(jīng)驗豐富,對肝膽疑難結(jié)石疾病頗有研究,一直致力于肝膽結(jié)石病的研究與治療,具有扎實的理論基礎(chǔ)跟豐富的臨床經(jīng)驗,對肝膽結(jié)石治療有一套獨特方法。
小孩膽囊結(jié)石,保膽取石的成功率高。 因為小孩的膽囊結(jié)石,有時候發(fā)現(xiàn)的比較早,特別是癥狀比較輕,這樣子的小孩膽囊保住的幾率還是比較高。另外一方面,不管是大人還是小孩,如果膽囊有功能,它還有作用,這個時候我們還是建議保膽取石。如果膽囊術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊萎縮或者是穿孔、壞疽,甚至有癌變的可能,我們還是覺得把膽囊要切除掉。對于小孩的飲食,不能一味地吃葷的,要葷素搭配合理飲食,再就是三餐定時定量。
結(jié)石體質(zhì)的病人,預(yù)防結(jié)石再生需要注意以下幾點: 1.患者在結(jié)石取出以后,要堅持要定期復(fù)查。一般的就是一個月復(fù)查一次。再就是術(shù)后半年,至少每年復(fù)查一次。 2.根據(jù)結(jié)石分析成分,再合理的攝入飲食。 3.每天保證不低于兩千毫升的飲水量。 4.注意適量的運動飲食要規(guī)律,葷素搭配,營養(yǎng)要均衡。 5.盡量的避免熬夜晚睡,保持心情的愉快。 6.通過手術(shù)干預(yù),一次甚至兩次以后他不再長結(jié)石了。
做保膽取石手術(shù)之前需要做以下準備: 1.首先術(shù)前要做一個常規(guī)的檢查,也就是全面的篩檢,肝腎功能,電解質(zhì),腹部平片,胸片,甚至有的要做心臟彩超。 2.再就是評估能不能耐受麻醉,如果能耐受麻醉,這個時候就要可以做保膽取石手術(shù)。 3.再就是術(shù)前至少要保持八個小時禁食,四到六個小時禁飲。一般都是第二天做手術(shù)的話,前天晚上,一般的老年人,我們還可以適當?shù)墓嗄c。 4.手術(shù)前天晚上睡覺之前,手術(shù)當日早上必須要刷牙一次,如果有活動的假牙或者松動的牙齒,就應(yīng)該主動的告訴麻醉醫(yī)生。 5.患者不必要緊張,放松心情,睡一覺就好了,患者就會感到很輕松。手術(shù)前應(yīng)該保證充足的睡眠質(zhì)量。
保膽取石后結(jié)石還會再長。 臨床上面我們曾經(jīng)對一萬多例保膽取石的患者進行了術(shù)后的隨訪,發(fā)現(xiàn)結(jié)石五到十年復(fù)發(fā)率大概5%到10%左右。其實復(fù)發(fā)的患者多半與自己的生活飲食習慣有一定的關(guān)系。還有復(fù)發(fā)的時間,最多的大概發(fā)生于術(shù)后半年到三年左右。有效的預(yù)防結(jié)石再生一直是一個難點,這需要患者術(shù)后積極的主動配合醫(yī)生做好后期的防治工作,一般進行完保膽取石手術(shù)之后,都要進行一段時間的藥物干預(yù),幫助膽囊的功能恢復(fù),防止膽囊膽汁里面的濃稠情況。此外,醫(yī)生要給定期的復(fù)查彩超,如果是術(shù)后一兩個月,發(fā)現(xiàn)膽囊里面的膽汁比較粘稠,這個時候可以藥物干預(yù)。再就是臨床研究發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的結(jié)石再生都是與患者術(shù)后生活飲食作息有關(guān),因此倡導(dǎo)患者術(shù)后給結(jié)石進行成分分析,得出體內(nèi)的結(jié)石成分,并且根據(jù)結(jié)石的成分,科學(xué)的制定飲食習慣,進行針對性的調(diào)整,養(yǎng)成良好的生活習慣。