肛腸外科 | 主治醫(yī)師
曾多次受邀參加國內(nèi)保膽取石高峰論壇交流,現(xiàn)任武漢京都結(jié)石泌尿外科醫(yī)院主治醫(yī)師,臨床經(jīng)驗豐富,對肝膽疑難結(jié)石疾病頗有研究,一直致力于肝膽結(jié)石病的研究與治療,具有扎實的理論基礎(chǔ)跟豐富的臨床經(jīng)驗,對肝膽結(jié)石治療有一套獨特方法。
冬季膽結(jié)石發(fā)病率會增高主要是因為人們的生活習(xí)慣造成的。 特別是在寒冷的冬季,大多數(shù)人冬補,冬天里面溫度低,多吃一些高脂肪,高糖或者高蛋白的食物,這樣子很容易造成膽汁濃度粘稠度過高,給膽結(jié)石創(chuàng)造有利的條件。再就是一到冬天,天氣冷了,大家的運動量會逐漸減少或者干脆的不運動,趟在家里看電視或者是早上不起床,出現(xiàn)一些不吃早餐等問題,使膽囊的收縮力下降,膽汁排放異常,更容易形成結(jié)石。尤其是要那些已經(jīng)明確有膽囊結(jié)石的人群,冬季里,各種食物的進補或者是作息時間容易改變膽囊的收縮及排放量,這樣子容易引發(fā)體內(nèi)的膽結(jié)石的發(fā)作,出現(xiàn)上腹的絞痛或者是進食后發(fā)現(xiàn)惡心,嘔吐,類似胃病的癥狀。希望大家不要覺得膽囊結(jié)石無關(guān)緊要,結(jié)石需要早點治療,免得引起嚴重的并發(fā)癥。
因為目前在中國的發(fā)病率,城市和農(nóng)村,發(fā)達地區(qū)和欠發(fā)達地區(qū)是不一樣的。一般的在發(fā)達地區(qū)的,膽囊結(jié)石的發(fā)病率比較高一點,在一些不發(fā)達的地區(qū)的,肝內(nèi)膽結(jié)石發(fā)病稍微高一點。 特別是在改革開放以前,生活水平不是很高,其實這個時候的膽結(jié)石發(fā)病率還是比較高的,主要是發(fā)現(xiàn)在膽色素結(jié)石發(fā)病率比較高。但是改革開放以后,隨著人們的生活水平提高,吃好了,膽結(jié)石特別是膽囊結(jié)石的發(fā)病率越來越高。膽囊結(jié)石成分主要以混合性結(jié)石,尤其是以膽固醇結(jié)石為主。因為生活好了,又不注意運動,生活方式也發(fā)生了一些改變,我們平時也活動少了,出門又是車,平時坐辦公室運動又少,吃的營養(yǎng)又高,都是一些高膽固醇、高油脂食物,導(dǎo)致血中的膽固醇濃度會很高,這樣它就會隨著血液排到膽汁里面去,它就慢慢的沉淀在膽囊里面,像滾雪球一樣的,容易形成結(jié)石,所以說它是個富貴病。
有膽囊結(jié)石是不能當兵的,如果膽囊切除以后,也不能通過軍校體格檢查。 所以說,得了膽結(jié)石就要去除結(jié)石,膽囊還要保住。如果有功能的膽囊被無端切掉了,在很大的程度上也會影響患者的日后的生活質(zhì)量,比方說出現(xiàn)腹痛,腹瀉,消化不良。膽囊切掉了其實并不代表著結(jié)石不會再長,它可以長到膽總管或者是肝內(nèi)膽管,會引起更大的麻煩。不過目前有一種保膽取石手術(shù),不僅把石頭取出來,膽囊保住了,留下的創(chuàng)傷更小,基本上沒有什么疤痕。這樣過軍校的體格檢查,那肯定是沒有問題的。
膽結(jié)石治療后,還需要管。 在臨床上,好多膽囊切除以后,不僅會發(fā)生消化不良,還有反流性胃炎,免疫性下降以及增加結(jié)腸癌的發(fā)生幾率。再長結(jié)石的話就會長到膽總管或者是肝內(nèi)膽管,這樣造成的治療難度和危害性更大。保膽取石手術(shù)患者也有一定的結(jié)石再生幾率,這是因為人體的膽汁的濃縮度,內(nèi)分泌以及飲食習(xí)慣等造成的。大多數(shù)的結(jié)石再生與患者的術(shù)后飲食作息有關(guān)系,因此要從源頭上杜絕結(jié)石再生就要從患者的自身出發(fā)。臨床上有一種方法可以減少結(jié)石的再生問題,就是通過結(jié)石成分分析發(fā)現(xiàn)結(jié)石到底是什么成分。根據(jù)成分給予專業(yè)的建議,改善飲食習(xí)慣,從而降低了結(jié)石的再生率。
診斷膽結(jié)石需要做以下檢查: 1.彩超,一般的彩超是無創(chuàng)的,也是最常見的,也是最普及的一種檢查,檢查膽囊結(jié)石一般要空腹。如果你吃點東西以后膽囊就收縮,膽囊里面的膽汁如果是不多的話,彩超做的就不是很準確。再就吃了飯以后,腸子有脹氣,會影響彩超簡單的判斷。 2.CT,還有核磁共振,現(xiàn)在醫(yī)院還有內(nèi)窺鏡的檢查。都是判斷膽囊疾病嚴重程度的檢查。醫(yī)生可以根據(jù)病人的病情選擇不同的方法來做診斷還是治療。特別是肝內(nèi)膽管結(jié)石或是膽總管結(jié)石的時候,除了CT彩超以外,還要用核磁共振判斷膽總管有沒有結(jié)石。