中醫(yī)科綜合 | 主任中醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,教授、主任醫(yī)師,博士研究生導(dǎo)師?,F(xiàn)任江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院外一科主任,學(xué)科帶頭人。
針灸對(duì)于治療脈管炎也有一定幫助,因?yàn)橹嗅t(yī)針灸能夠改善局部的血液循環(huán),提高機(jī)體免疫力,幫助患者及早康復(fù)。 脈管炎早期屬于陰寒型的,可以針灸驅(qū)陰散寒,常用的穴位有陰陵泉、解溪、足三里等。 脈管炎中期局部的缺血往往很嚴(yán)重,可以針灸眉中、昆侖、太溪、八風(fēng)等穴位改善癥狀。 脈管炎后期局部壞死進(jìn)一步加重的,可以針刺照海、涌泉、地機(jī)等穴位,對(duì)改善循環(huán)也有一定的幫助。除了針灸外,也可以用艾灸的療法。
中醫(yī)將血栓閉塞性脈管炎稱為脫疽,又叫脫骨疽,是指本病后期出現(xiàn)末端缺血后,腳趾會(huì)一節(jié)一節(jié)的脫落。 西醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生與吸煙、飲食無節(jié)律、環(huán)境、遺傳和外傷等因素有關(guān),中醫(yī)認(rèn)為本病主要是因脾腎陽(yáng)虛加之外部寒冷刺激所致。 腎陽(yáng)主一身陽(yáng)氣,如果腎陽(yáng)虛,則陽(yáng)氣不足,從而不能溫養(yǎng)四肢,就會(huì)出現(xiàn)四肢怕冷的癥狀,另一方面,血脈運(yùn)行也需要陽(yáng)氣推動(dòng),陽(yáng)氣不足就不能推動(dòng)血脈運(yùn)行,再加上寒冷刺激,就會(huì)導(dǎo)致四肢末端出現(xiàn)缺血、淤血。淤血、缺血進(jìn)一步嚴(yán)重,會(huì)出現(xiàn)局部壞死。 所以臨床上中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生是以陽(yáng)虛為本,尤其是腎、脾陽(yáng)虛,以寒濕為表,中間的病理變化就是氣滯血瘀,所以中醫(yī)治療本病的原則主要就是活血化瘀。
血栓閉塞性脈管炎緩解疼痛或止痛的常用方法有: 1、戒煙,香煙中的尼古丁有收縮血管作用,會(huì)使四肢末端血管收縮,持續(xù)收縮會(huì)加重缺血,疼痛將加劇,所以要叮囑患者戒煙。 2、保證肢體保暖:患者四肢末端和全身都要保暖的,因?yàn)楹涞拇碳ひ矔?huì)加重血管的收縮,會(huì)使血管收縮,導(dǎo)致缺血,進(jìn)而引發(fā)疼痛。 3、擴(kuò)張血管,行氣活血:西醫(yī)在早期時(shí)會(huì)使用血管擴(kuò)張藥、抗凝藥、解痙藥等增強(qiáng)患處供血,有一定減輕疼痛的作用,而中藥則采用有活血化瘀、行氣活血、補(bǔ)氣活血或養(yǎng)陰活血作用的藥物,來改善局部的血液循環(huán),對(duì)于本病有一定的幫助。 4、使用止痛藥:本病的后期病人會(huì)出現(xiàn)疼痛難忍的癥狀,一般藥物止痛效果甚微,這時(shí)臨床上會(huì)選擇麻醉性的鎮(zhèn)痛藥,幫助患者緩解疼痛。
脈管炎因?yàn)榭梢岳鄯e身上多處小動(dòng)脈或者靜脈,所以可以出現(xiàn)累及兩腳,甚至四肢末端的情況,但由于多病灶存在發(fā)病先后的問題,就會(huì)呈現(xiàn)出類似轉(zhuǎn)移的情況,但并不是轉(zhuǎn)移。 因?yàn)檫@種類似轉(zhuǎn)移的情況,臨床上強(qiáng)調(diào)脈管炎病人治療后要堅(jiān)持跟蹤隨訪,出院一段時(shí)間后要進(jìn)行復(fù)診,不能把癥狀緩解等同于徹底治愈。 脈管炎是很難徹底治愈的,但經(jīng)過治療能夠達(dá)到穩(wěn)定不進(jìn)一步發(fā)展的程度,所以脈管炎患者一定要定期復(fù)查,定期治療,不要盲目大意,耽誤了最佳的治療時(shí)間。
脈管炎患者在后期的注意事項(xiàng)主要有: 1、保持樂觀:因?yàn)楸静』颊叩搅撕笃?,病人疼痛難忍,容易焦躁不安,影響治療。所以病程后期,病人要樹立樂觀的態(tài)度,保持心情愉悅,生活要有規(guī)律,避免過度憂傷,從而增加機(jī)體抵抗力,爭(zhēng)取及早康復(fù)。 2、注意飲食:飲食應(yīng)該以營(yíng)養(yǎng)易消化吸收的為主,避免生冷、辛燥等發(fā)物。 3、保護(hù)患處:患者在后期要格外注意防寒保暖,尤其是四肢末端,避免皮膚挫傷,避免穿過緊的鞋和襪子,更避免肢體受壓影響血液循環(huán)。 4、適當(dāng)鍛煉:必要時(shí)可以做一些簡(jiǎn)單的鍛煉,以幫助患者改善四肢末端的血液循環(huán)。