心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
2011年任武漢市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)冠心病學(xué)組委員,2012年任湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)分會(huì)常委,2012年任湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理與起搏分會(huì)委員。2003獲武漢市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),
冠心病的病因如下: 第一、動(dòng)脈硬化外,還有些其他原因也可能會(huì)導(dǎo)致冠心病的表現(xiàn),如血管會(huì)出現(xiàn)痙攣,尤其是可能出現(xiàn)心絞痛癥狀,還有些情況合并其他疾病的人也會(huì)出現(xiàn)冠心病表現(xiàn); 嚴(yán)重貧血,也有可能會(huì)因?yàn)樗鼏挝蝗莘e里面的紅細(xì)胞,它血液攜帶的氧的成分不夠,它是心臟病,心肌也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)缺血狀況,這些患者在某些特定的狀況也會(huì)出現(xiàn)心絞痛癥狀,還有些如嚴(yán)重低氧血癥病人,如慢性阻塞性肺病的慢阻肺患者,因?yàn)檠醯暮肯陆?,也?huì)出現(xiàn)類似的缺血的狀態(tài),在某些特定情況下也會(huì)出現(xiàn)不舒服、心絞痛或胸悶的癥狀也會(huì)出現(xiàn)。
心肌梗死很危險(xiǎn)是因?yàn)樾募」K揽赡軐?dǎo)致猝死。 心肌梗死是心血管疾病里最嚴(yán)重的狀況,因?yàn)樗赡軙?huì)導(dǎo)致猝死。心肌梗死病人如沒有經(jīng)過(guò)及時(shí)治療,它除會(huì)導(dǎo)致猝死外,更重要的問題對(duì)以后的生活質(zhì)量有非常嚴(yán)重的影響。很多患者因?yàn)槌霈F(xiàn)心肌梗死后發(fā)生了心力衰竭、喘氣、活動(dòng)耐量下降。這類狀況對(duì)患者的生活質(zhì)量影響非常大的。 特別對(duì)些年輕人來(lái)說(shuō),年輕的患者是非常嚴(yán)重的問題,年輕的心肌梗塞患者23歲,現(xiàn)在有非常多的心肌梗塞的病人都在40~60歲之間,發(fā)病率非常高、起病較急,愈后都不太好,愈后也不太好,有的會(huì)猝死。
冠心病不一定會(huì)出現(xiàn)心絞痛。 有的人會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性心肌梗死,甚至心肌梗塞也可以表現(xiàn)為不痛,但有部分病人可能不會(huì)出現(xiàn)心絞痛癥狀,可能只有一些悶,可能是有點(diǎn)喘氣不舒服。因?yàn)橛泻芏嗟牟∪擞胁±頎顩r,如糖尿病病人會(huì)出現(xiàn)糖尿病的神經(jīng)病變,他對(duì)你的疼痛不太敏感,他的痛覺的域值是升高的,這種狀況下可能疼痛并不明顯,有很多人會(huì)檢查心電圖,檢查發(fā)現(xiàn)得了心肌梗死。這是第一個(gè)常見因素,就是糖尿病。 另外,老年人也會(huì)出現(xiàn)類似狀況,因?yàn)槔夏耆丝赡芤驗(yàn)槟挲g增加后,痛覺的域值也會(huì)升高,甚至可能不能分辨哪些是疼痛,所以,這類患者可能會(huì)通過(guò)心電圖、超聲,甚至生化檢測(cè),來(lái)明確它是不是存在心絞痛或心肌梗死狀況。
冠心病具體的分類如下: 一、穩(wěn)定性心絞痛,這是最輕的一種; 二、不穩(wěn)定心絞痛; 三、 心肌梗死。不穩(wěn)定心絞痛是因?yàn)樗∽兊那闆r,病變不穩(wěn)定病變的發(fā)病特點(diǎn),它的發(fā)作方式、緩解方式,甚至治療跟穩(wěn)定的心絞痛都有明顯差別。在不穩(wěn)定印象中的病人或心肌梗死的病人,我們現(xiàn)在最重要的問題是要講究時(shí)間,所以,時(shí)間就是生命,時(shí)間就是心肌,所以要講在最短的時(shí)間內(nèi),把堵塞的血管要開通,讓它恢復(fù)正常的血流。
斑塊的形成原因如下: 第一、人體老化的正常狀況。所有人隨著年齡增加,血管都會(huì)出現(xiàn)斑塊形成,表現(xiàn)為就是硬化情況,但如果是一種病理狀態(tài)的出現(xiàn),可能跟很多危險(xiǎn)因素有關(guān),如,吸煙、高血脂、高血壓,甚至糖尿病等因素影響后,使原本很光滑的血管內(nèi)膜上會(huì)出現(xiàn)破壞,破壞后就會(huì)有些血脂的成分會(huì)沉積在血管里,然后通過(guò)細(xì)胞的吞噬,最后會(huì)形成泡沫細(xì)胞,泡沫細(xì)胞多了后就會(huì)形成動(dòng)脈粥樣硬化,最后可能導(dǎo)致血管堵塞。 血管斑塊可發(fā)生在冠狀動(dòng)脈,就是心臟血管,也可發(fā)生在腦血管,也可發(fā)生在下肢血管,因?yàn)閯?dòng)脈粥樣斑塊是個(gè)全身性疾病,發(fā)生于心臟和大腦的危害性更大,起病較急,所以,應(yīng)加以重視。