耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)變態(tài)反應(yīng)專業(yè)博士。北京醫(yī)學(xué)會過敏(變態(tài))專業(yè)委員會第一屆秘書。從事臨床工作10余年。
過敏性鼻炎會誘發(fā)哮喘。過敏性鼻炎和哮喘被稱為同一個氣道,同一個疾病,因為它們有很多共同的病理機制。從遺傳上來講,發(fā)病有它的相似性,比如控制氣道高反應(yīng)的基因都比較接近。另外,鼻炎鼻涕的鼻喉滴流進入氣道,它也會直接引起氣管的痙攣,導(dǎo)致鼻炎釋放炎性介質(zhì),還會吸收入血,通過全身的反應(yīng)引起鼻部的反應(yīng)。我們本身擁有鼻肺反射,鼻部的疾病本身就可以影響到肺部,所以鼻炎和哮喘可能是同一個疾病的不同進展階段,花粉癥患者如果先是以鼻炎為表現(xiàn),有可能數(shù)年之后有可能逐漸的出現(xiàn)哮喘,當(dāng)然也有可能是先有哮喘,后期再有鼻炎,所以鼻炎和哮喘息息相關(guān),是一個共生病。
過敏性鼻炎是一個發(fā)病率比較高的慢性病。在全球范圍內(nèi)報導(dǎo),過敏性鼻炎發(fā)病率在10%-20%,甚至有部分國家報導(dǎo)患病率達到40%以上,并且這些年來發(fā)病率還有增長的趨勢,我們國內(nèi)的報導(dǎo)從2005年到2011年,大城市自報發(fā)病率從8.7%增長到了17.8%,我國草原地區(qū)的發(fā)病率尤其的高,在部分地區(qū)達到了50%,其中有2/3的患者是由花粉引起的。過敏性鼻炎發(fā)病主要是遺傳和環(huán)境相互作用的結(jié)果,發(fā)病率在短期內(nèi)出現(xiàn)明顯增高的原因,更多的可能要歸咎于環(huán)境的因素,現(xiàn)代的生活方式、工作壓力或多或少的會對免疫產(chǎn)生影響。
外用藥治療過敏性鼻炎時的注意事項如下: 1、糖皮質(zhì)激素用藥的時候,要注意用量和用藥的時機,一般推薦早晚各一次,每次一噴到兩噴。早上用藥副作用比較小,晚上用藥對第二天的癥狀控制比較好,所以患者要根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑來進行用藥。 2、用藥的時候要注意方法,身體要略前傾,噴頭不能過度的往里伸,噴的時候不要向著鼻翼噴,不然就容易引起鼻腔的出血、 3、鼻減充血劑不能過量使用,一般超過五天就有引起藥物性鼻炎的風(fēng)險。
治療過敏性鼻炎的藥物如下: 1、最經(jīng)典的一線用藥叫鼻噴糖皮質(zhì)激素。 2、第二種藥物叫抗組胺藥,它有口服的,也有鼻噴的。 3、第三種藥物是抗白三烯受體拮抗劑,我們國內(nèi)目前是用孟魯斯特納。 前面這三種藥物都是治療過敏性鼻炎正規(guī)的一線用藥,醫(yī)生會根據(jù)患者的情況再決定是否需要其他合并用藥,還有鼻減充血劑等可用于治療。
過敏性鼻炎與感冒的鑒別點如下: 1、感冒:它又叫急性鼻炎,是由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎癥過程,它的病程比較短,而且有自限性,一般七到十天就好了。感冒經(jīng)常有一些全身的癥狀,如全身不適、發(fā)熱,而且有時候在同一個家里會有好幾個人同時都感冒。 2、過敏性鼻炎:過敏是一個相對慢性的過程,比如對花粉過敏,春天的花粉經(jīng)常持續(xù)一個月以上,甚至要持續(xù)到一到兩個月,而且花粉過敏是每年到了這個季節(jié)又會發(fā)作。花粉過敏時會合并一些眼睛癢的癥狀,甚至各個結(jié)膜和耳朵癢、全身癢,有的還合并咳嗽和哮喘。