眼科 | 副主任醫(yī)師
南昌大學(xué)附屬眼科醫(yī)院副主任醫(yī)師。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞分為缺血性視網(wǎng)膜靜脈阻塞和非缺血性視網(wǎng)膜靜脈阻塞,如果是非缺血性視網(wǎng)膜靜脈阻塞預(yù)后較好,它可自行吸收,然后視力逐步提高。 對于缺血性視網(wǎng)膜靜脈阻塞,由于大量的無灌注區(qū)形成,它可形成新生血管,新生血管會(huì)導(dǎo)致玻璃體出血,導(dǎo)致視力進(jìn)一步下降,如果增殖膜形成可牽拉網(wǎng)膜引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離。如果無灌注面積大,缺血性很嚴(yán)重可形成虹膜新生血管,虹膜新生血管會(huì)導(dǎo)致新生血管性青光眼。 所以當(dāng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞時(shí),應(yīng)及時(shí)診治。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞主要會(huì)導(dǎo)致視力下降。 視網(wǎng)膜靜脈阻塞主要分為缺血性視網(wǎng)膜靜脈阻塞和非缺血性視網(wǎng)膜靜脈阻塞,如果是非缺血性視網(wǎng)膜靜脈阻塞,預(yù)后較好,隨著血的慢慢吸收,視力會(huì)逐漸提高,眼前黑影也會(huì)消失。但如果是缺血性視網(wǎng)膜靜脈阻塞,可通過造影來評估非灌注面積的大小是否適合激光光凝,如果沒有及時(shí)治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞,它可形成新生血管導(dǎo)致玻璃體出血。 如果視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者確實(shí)嚴(yán)重,又沒有及時(shí)治療,可能會(huì)導(dǎo)致形成虹膜新生血管,虹膜新生血管還會(huì)引起新生血管性青光眼,新生血管性青光眼是一種難治性青光眼,所以,當(dāng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞時(shí),應(yīng)及時(shí)診治。
出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離,應(yīng)該這么做: 1、視網(wǎng)膜脫離患者如果只是局限性的小范圍脫離,可選擇用激光封閉治療; 2、如果視網(wǎng)膜脫離范圍較大,激光不能封閉,這時(shí)應(yīng)選擇手術(shù)治療,通過手術(shù)讓裂孔封閉,視網(wǎng)膜復(fù)位,當(dāng)視網(wǎng)膜脫離影響到黃斑時(shí),應(yīng)盡早到醫(yī)院診治,以免耽誤病情;如果視網(wǎng)膜沒有脫離,沒有影響到黃斑,那視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)后還可獲得較好的視力。 視網(wǎng)膜脫離手術(shù)治療一般有內(nèi)路手術(shù)跟外路手術(shù),視網(wǎng)膜脫離術(shù)后,如果是外路手術(shù)對體位一般沒有要求,但要避免劇烈活動(dòng),對內(nèi)路手術(shù),如果里面充填了氣體和硅油,患者可能需要俯臥位或需要不同方向的側(cè)臥位頂壓裂孔,使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位。
視網(wǎng)膜血管炎從病因上可分為全身疾病引起的視網(wǎng)膜血管炎、合并有眼部疾病的視網(wǎng)膜血管炎、特發(fā)性血管炎。 合并有全身疾病的血管炎主要是合并系統(tǒng)性的免疫性疾病,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、幼年性的慢性關(guān)節(jié)炎,都可因?yàn)槿砻庖呦到y(tǒng)的異常,而導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管炎;合并眼部疾病的血管炎,如有前部葡萄膜炎或脈絡(luò)膜炎,它也會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管的炎癥;特發(fā)性視網(wǎng)膜血管炎,如Eales病變,這是種未查到明確病因的疾病,所以稱為特發(fā)性視網(wǎng)膜血管炎。