泌尿外科 | 主任醫(yī)師
中共黨員,西安市第三醫(yī)院泌尿外科主任,西北大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)院研究生導(dǎo)師。西安市中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)副主委,西安市中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)常委,陜西省中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科委員會(huì)委員,陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科分會(huì)常委,陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)男科分會(huì)常委,陜西省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)校分會(huì)副主委,陜西省、西安市醫(yī)療技術(shù)鑒定和高級(jí)職稱(chēng)評(píng)定專(zhuān)家?guī)斐蓡T,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員。
目前治療輸尿管結(jié)石的手術(shù)方法最常見(jiàn)的包括有體外沖擊波碎石,輸尿管腎鏡碎石術(shù),腹腔鏡及開(kāi)放性手術(shù)。 絕大部分的輸尿管結(jié)石可以通過(guò)體外沖擊波碎石和輸尿管腎鏡碎石術(shù)治療,往往可以取得滿(mǎn)意的療效。 微創(chuàng)治療失敗的患者需要行開(kāi)放手術(shù)取石,腹腔鏡手術(shù)是屬于微創(chuàng)的手術(shù)的之一,可作為開(kāi)放手術(shù)的期待方案。這兩種方法也可以用于體外碎石和輸卵管鏡治療有禁忌癥的患者如結(jié)石位于狹窄段的輸尿管的近端。
確診輸尿管結(jié)石最常見(jiàn)的檢查的方法有以下幾種: 1.B超,因?yàn)槌暡ㄋ胁僮骱?jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、沒(méi)有創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn),它可以發(fā)現(xiàn)2毫米以上的X線(xiàn)陽(yáng)性或者陰性的結(jié)石; 2.尿路的平片,尿路的平片可以發(fā)現(xiàn)90%左右的X線(xiàn)陽(yáng)性結(jié)石,并且能夠大致的確定結(jié)石的位置、形態(tài)、大小和數(shù)量,同時(shí)初步的分析結(jié)石的成分; 3.靜脈尿路造影,靜脈尿路造影應(yīng)該在尿路平片的基礎(chǔ)上進(jìn)行,其價(jià)值在于了解輸尿管的解剖,確定結(jié)石在尿路的位置,發(fā)現(xiàn)尿路平片上不能顯示的X線(xiàn)陰性的結(jié)石。
輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的關(guān)系較為密切。 通常臨床上按照結(jié)石的所處的部位,分成腎結(jié)石以及輸尿管結(jié)石,如果結(jié)石所處的部位是在腎臟里頭叫腎結(jié)石,如果結(jié)石手術(shù)的部位在輸尿管里頭就叫輸尿管結(jié)石。兩者的癥狀往往有些差異,腎結(jié)石往往有腰背部的酸脹疼痛不適,疼痛不是很劇烈,但是輸尿管結(jié)石通常伴有急性的腎絞痛,疼痛一般難以忍受,兩者都可以引起這個(gè)腎積水和腎功能不同程度的受損,絕大多數(shù)的輸尿管結(jié)石往往是由于腎結(jié)石掉落在輸尿管所致。