呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院,曾赴意大利那不勒斯國家腫瘤研究中心研修?,F(xiàn)任陜西省抗癌協(xié)會化療專業(yè)委員會青年專業(yè)委員會常務(wù)委員;陜西省康復(fù)醫(yī)學(xué)會心肺康復(fù)專業(yè)委員會常務(wù)委員;陜西省抗癌協(xié)會肺癌個(gè)體化診療專業(yè)委員會委員;陜西省醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)分會青年委員會委員;陜西省保健協(xié)會呼吸病學(xué)專業(yè)委員會委員;西安醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)分會青年委員;西安醫(yī)學(xué)會呼吸結(jié)核病學(xué)分會委員;西安醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會委員;西安醫(yī)學(xué)會感染癥學(xué)分會委員;西安醫(yī)學(xué)會醫(yī)療技術(shù)鑒定專家成員。
肺栓塞典型的是以胸痛、咳血、呼吸困難為主要表現(xiàn)。 胸痛的時(shí)候,患者表現(xiàn)出以吸氣、呼氣為主。而咳血以小量咳血為主,大喀血的情況發(fā)生率較少。而出現(xiàn)大面積肺梗的患者,當(dāng)影響到呼吸循環(huán)的時(shí)候,他會出現(xiàn)明顯的氣短,呼吸困難,這時(shí)候我們當(dāng)用其他疾病不能解釋的時(shí)候,又有肺梗的一些常見病因,基礎(chǔ)疾病的時(shí)候,我們要想到有沒有肺栓塞發(fā)生。
肺栓塞患者溶栓治療后應(yīng)這樣護(hù)理: 1.首先,對于肺栓塞溶栓后的患者要進(jìn)行心理的疏導(dǎo),因?yàn)楹芏喾嗡ㄈ颊?,他有臨床的恐懼的癥狀,那么我們的家屬或者護(hù)理人員就要進(jìn)行心理的疏導(dǎo),以減少他對疾病的恐懼,而達(dá)到靜心養(yǎng)病的一個(gè)條件。 2.已經(jīng)進(jìn)行了溶栓,我們在進(jìn)行患者護(hù)理和操作的時(shí)候,盡量避免有創(chuàng)操作,比如說不必要的深靜脈的置管,反復(fù)的損傷性操作,這些都是應(yīng)該避免的。 3.肺栓塞溶栓患者需要臥床,我們就要注意床上的清潔,因?yàn)榛颊吲P床了以后,要注意皮膚的干燥,減少皮膚壓瘡,局部破潰的情況。
華法林期間飲食上的注意事項(xiàng):減少或者避免吃維生素K含量高的藥物或者食物。 華法林在藥理上是維生素K的拮抗劑,從而可以抗凝治療,肺栓塞患者就要利用這一點(diǎn)進(jìn)行治療,維生素K含量高的藥物或者食物,就減少或者避免吃,比如說綠茶,動(dòng)物的內(nèi)臟,菠菜,特別是有的人喜歡養(yǎng)生的人參,枸杞,在使用華法林的時(shí)候,希望大家都避免應(yīng)用,否則出現(xiàn)減少藥效而造成藥效不足的情況。
這些人群容易患肺栓塞: 1.血液流動(dòng)緩慢,這時(shí)候比如說醫(yī)患人群里頭,長期臥床的患者,創(chuàng)傷后臥床的患者,創(chuàng)傷后骨折的患者,常坐,久坐飛機(jī),長途旅行的患者,容易造成肺動(dòng)脈栓塞。 2.血管內(nèi)皮有損傷的患者,比如說有經(jīng)常有一些損傷性操作,侵入性操作,置管,特別是比如說腎衰的患者有動(dòng)脈操作的時(shí)候,這時(shí)候容易造成血管內(nèi)皮的損傷,這樣就會造成肺栓塞。 3.凝血功能障礙的患者,比如說孕婦,青年女性長期口服避孕藥的時(shí)候,也是肺栓塞的一個(gè)易患因素。
肺栓塞的分類主要分為急性肺栓塞和慢性肺栓塞。 急性肺栓塞中主要分三大類,大面積肺栓塞,次大面積肺栓塞和低危組肺栓塞,大面積肺栓塞。大面積肺栓塞也就是高危肺栓塞,它以影響肺循環(huán)為主,可以出現(xiàn)低血壓,休克,循環(huán)功能障礙,這時(shí)候我們就要想到高危肺栓塞。而次大面積栓塞也就是中危肺栓塞,他雖然沒有低血壓休克,但他會造成心肌的損傷,我們在檢查的時(shí)候,抽血化驗(yàn)心肌的標(biāo)記物,心梗三項(xiàng),心肌酶譜,心電圖,常常有改變,低危肺栓塞沒有影響到呼吸循環(huán)心臟的情況,慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓也是肺栓塞的一個(gè)分類。