肺栓塞是怎樣分類的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺栓塞的分類主要分為急性肺栓塞和慢性肺栓塞。
急性肺栓塞中主要分三大類,大面積肺栓塞,次大面積肺栓塞和低危組肺栓塞,大面積肺栓塞。大面積肺栓塞也就是高危肺栓塞,它以影響肺循環(huán)為主,可以出現(xiàn)低血壓,休克,循環(huán)功能障礙,這時(shí)候我們就要想到高危肺栓塞。而次大面積栓塞也就是中危肺栓塞,他雖然沒有低血壓休克,但他會(huì)造成心肌的損傷,我們?cè)跈z查的時(shí)候,抽血化驗(yàn)心肌的標(biāo)記物,心梗三項(xiàng),心肌酶譜,心電圖,常常有改變,低危肺栓塞沒有影響到呼吸循環(huán)心臟的情況,慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓也是肺栓塞的一個(gè)分類。
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- 肺栓塞是怎樣分類的,第一個(gè)它分為急性大面積肺栓塞,這種表現(xiàn)肺栓塞它為,突然發(fā)作的重度呼吸困難心肌梗死,像心肌梗死一樣,胸骨后疼痛甚至?xí)炟?,這種暈厥有時(shí)候作為第一癥狀,患者可以沒有任何征兆,突發(fā)引起,我們有患者就是在走路,或者上街買菜的過程中突然暈厥,那么被抬到醫(yī)院以后,最后確診為肺栓塞。那么還有一部分出現(xiàn)口唇紫紺,或者是右心衰竭出現(xiàn)休克,患者出現(xiàn)大汗淋漓 ,四肢厥冷、抽搐,甚至發(fā)生心臟停搏,或者心室顫動(dòng)而迅速死亡,這是最危險(xiǎn)的一種肺栓塞,這叫大面積的肺栓塞。第二種肺栓塞,也就是中等的肺栓塞,這種肺栓塞常有,胸骨后疼痛或者咯血,當(dāng)病人原有的心血管疾病,代償功能很差時(shí)候,它可以出現(xiàn)暈厥,或者持續(xù)難以控制的高血壓。第三種它叫小面積的肺栓塞,也叫微栓塞,它可以產(chǎn)生成人呼吸窘迫綜合征,或者是肺栓塞常見的三聯(lián)征,但是癥狀比較輕微,那么有些肺栓塞,可以造成肺梗死,實(shí)際上就是肺部的栓塞,發(fā)生缺血 死亡,那么肺部的肺泡萎縮,這種病變叫肺梗死,常有發(fā)熱或者輕度黃疸。
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孟泳
河南省中醫(yī)院
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肺栓塞是怎樣分類的
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- 肺栓塞的分類方法如下:
1、按照栓子的性質(zhì)可以分為肺血栓栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞和脂肪栓塞;
2、按照肺栓塞的危險(xiǎn)程度可分為高危(大面積)肺栓塞、中危(次大面積)肺栓塞和低危(非大面積)肺栓塞;
3、按照肺栓塞發(fā)生的時(shí)限還可以分為急性肺栓塞和慢性肺栓塞。
對(duì)于高危肺栓塞,臨床上以休克和低血壓為主,此型患者病情變化快、預(yù)后差,臨床病死率>15%;對(duì)于中危肺栓塞,血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定,但存在右心心功能不全和心肌損傷,此型患者可能出現(xiàn)病情惡化,臨床病死率占到3%~15%;低危肺栓塞血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)比較穩(wěn)定,無(wú)右心功能不全和心肌損傷的臨床表現(xiàn),臨床病死率也較低<1%。
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劉學(xué)慧
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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肺栓塞的并發(fā)癥有哪些
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孟泳
河南省中醫(yī)院
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孟泳
河南省中醫(yī)院
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徐俊馬
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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- 得了肺栓塞以后在臨床當(dāng)中會(huì)引起一些常見的臨床表現(xiàn),常肺栓塞的臨床表現(xiàn)其實(shí)它沒有特異性,但是最常見的表現(xiàn)有這么幾種,是熏痛呼吸困難在部分患者也可以出現(xiàn)一些咳血,最嚴(yán)重的問題就是如果肺栓塞非常的嚴(yán)重是高危的患者可能會(huì)引起暈厥,如果我們治療及時(shí)血栓溶解掉血管通了,不會(huì)引起長(zhǎng)期的并發(fā)癥,如果這個(gè)患者血栓它慢慢激化了可能遺留下來(lái)一些最主要的問題,就是靜脈血栓栓塞癥的肺動(dòng)脈高壓,對(duì)這個(gè)患者我們需要長(zhǎng)期的抗凝以及要用一些抗肺動(dòng)脈高壓的藥物來(lái)控制患者的肺動(dòng)脈壓力,以防長(zhǎng)期的肺動(dòng)脈壓力升高導(dǎo)致有心功能不全有心衰的發(fā)生。
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李滿祥
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院