神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科科主任助理，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。1995年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，畢業(yè)后一直從事內(nèi)科臨床工作，2000年至2003年于徐州醫(yī)學(xué)院攻讀介入專業(yè)碩士研究生，打下了深厚的介入操作基礎(chǔ)。此后分別于2004年及2009年先后于北京天壇醫(yī)院及南京軍區(qū)總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)神經(jīng)介入技術(shù)，熟練掌握了腦血管狹窄的血管內(nèi)治療，熟悉動(dòng)脈瘤的介入栓塞技術(shù)。2014年于臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理及診療技術(shù)。2015年，再次于南京軍區(qū)總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)急性腦梗死的血管內(nèi)取栓技術(shù)。目前開(kāi)展了腦血管造影、顱內(nèi)外血管內(nèi)支架植入術(shù)、動(dòng)脈瘤栓塞技術(shù)、急性腦梗死血管內(nèi)橋接治療技術(shù)。開(kāi)展的技術(shù)獲得江蘇省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)及徐州市、徐州礦務(wù)集團(tuán)等多項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文10余篇。
凡具有下列因素的，都比一般人容易得腦血管病。 (1)有腦血管病家族史者：與高血壓病一樣腦血管病具有遺傳因素，特別是直系家屬 (2)有髙血壓或高血壓病史者：高血壓被公認(rèn)為腦血管病最重要的危險(xiǎn)因素。 (3)糖尿病代謝紊亂：糖尿病患者的糖代謝和脂肪代謝紊亂，可引起心血管，特別是微血管病損，增加了動(dòng)脈硬化和發(fā)生腦血管疾病的危險(xiǎn)性。 ?(4)心臟病：特別是冠心病、心臟擴(kuò)大、心律失常、心房顫動(dòng)、心功能不全，都不同程度地減少了腦血流量，使發(fā)生腦血管疾病的危險(xiǎn)性增加 (5)—過(guò)性腦缺血發(fā)作：俗稱“小中風(fēng)”，往往是發(fā)生腦血管病的前奏。如反復(fù)發(fā)作，遲早會(huì)發(fā)展成完全性腦血管病。 (6)腦動(dòng)脈硬化：是腦血管病的病理基礎(chǔ)，由于腦動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，管腔狹窄，而造成腦供血不足。 ?(7)其他：如肥胖、喜食肥肉、高脂血癥者，煙酒癮過(guò)大者，脾氣急躁者，體力活動(dòng)少者，先天性腦動(dòng)脈畸形和頸椎病經(jīng)常眩暈發(fā)作者等等。 (8)中醫(yī)血瘀證：包括膠原疾病，痛風(fēng)，巨球蛋白血癥等。??
以下是心血管狹窄的預(yù)防方法 1、控制膽固醇的攝入量。研究證明，高膽固醇的人，冠心病的發(fā)病率比正常人高5倍。膽固醇攝入量每日應(yīng)該控制在，200毫克—300毫克以下為宜。 2、控制脂肪攝入的質(zhì)與量。脂肪攝入應(yīng)嚴(yán)格限制，在每日不超過(guò)30克，或占總熱量的15%以下。 3、多吃含維生素C的食物，如：蔬菜、水果。維生素可以增加血管彈性，保護(hù)血管。 4、飲食治療指導(dǎo)病人在去除病因，藥物治療的同時(shí)，改善飲食習(xí)慣。 5、降脂藥物根據(jù)美國(guó)NCEP建議，作為首選的降膽固醇藥物有三類(lèi)：HMG-CoA還原酶抑制劑、纖維酸衍生物、尼克酸。 6、健康教育鍛煉對(duì)循環(huán)系統(tǒng)功能，和調(diào)節(jié)血脂有著重要作用。 7、合理應(yīng)用免疫抑制劑，由于免疫抑制劑是高脂血癥的重要原因之一，合理應(yīng)用免疫抑制劑是預(yù)防和治療高脂血癥的重要措施。他們的腎上腺皮質(zhì)激素去除腎移植，繼續(xù)與、硫唑嘌呤、血漿總膽固醇,分別下降了18%，而高密度脂蛋白膽固醇。
腦動(dòng)脈狹窄的治療方法有藥物治療、外科手術(shù)治療及血管支架治療三種辦法。 1、藥物治療，主要是阿斯匹林(A),丙丁酚(P)和他汀類(lèi)(S)藥物,這種療法簡(jiǎn)稱PAS療法。 血管狹窄超過(guò)管徑的50%，就需要做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)或者在狹窄的血管內(nèi)放置血管支架使管腔擴(kuò)大，從而達(dá)到治療目的。其中血管內(nèi)支架治療目前應(yīng)用較廣泛，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)主要的優(yōu)勢(shì)是對(duì)病人的創(chuàng)傷小,能同時(shí)處理多處狹窄病變,因而特別適合不能耐受或拒絕手術(shù)、手術(shù)后血管狹窄又復(fù)發(fā)、多支血管狹窄及狹窄部位手術(shù)無(wú)法抵達(dá)的患者。 3、血管內(nèi)支架治療：用以緩解血管狹窄程度，適用于保守治療無(wú)效的患者。
關(guān)于腦血管狹窄的危害如下： 1.主要表現(xiàn)為頭暈，偶爾會(huì)伴有惡心嘔吐，視物眩暈。 2.腦血管狹窄部分患者可表現(xiàn)為肢體無(wú)力，走路不穩(wěn)，有踏棉花的感覺(jué)。 3.腦血管狹窄也會(huì)出現(xiàn)耳鳴，記憶力差，并且這樣的癥狀會(huì)持續(xù)加重，并且影響生活和工作。 4.腦血管狹窄導(dǎo)致腦血管的血液減少，腦細(xì)胞就會(huì)缺血死亡。
腦血管狹窄的原因是多方面的： 1、動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因是高血壓、糖尿病，還有年齡增長(zhǎng)，這是腦血管狹窄最常見(jiàn)、最主要的因素； 2、血管的炎癥，血管的炎癥造成血管內(nèi)膜的發(fā)炎，引起血管的狹窄； 3、血管的夾層，血管的夾層因?yàn)檠軆?nèi)膜翹起來(lái)以后，血液的沖擊造成管腔的狹窄； 4、其他的原因，包括放射性的損傷，如放療以后放射性治療，腫瘤患者進(jìn)行放射性治療以后的損傷而造成的狹窄，另外，還有壓迫，血管外的壓迫造成血管的狹窄等。 5、年齡因素：結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎多發(fā)生于10-30歲；動(dòng)脈硬化狹窄多發(fā)生于40-80歲的中老年人；