神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科科主任助理,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士。1995年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系,畢業(yè)后一直從事內(nèi)科臨床工作,2000年至2003年于徐州醫(yī)學(xué)院攻讀介入專業(yè)碩士研究生,打下了深厚的介入操作基礎(chǔ)。此后分別于2004年及2009年先后于北京天壇醫(yī)院及南京軍區(qū)總醫(yī)院進修學(xué)習(xí)神經(jīng)介入技術(shù),熟練掌握了腦血管狹窄的血管內(nèi)治療,熟悉動脈瘤的介入栓塞技術(shù)。2014年于臺灣長庚醫(yī)院學(xué)習(xí)先進的管理及診療技術(shù)。2015年,再次于南京軍區(qū)總醫(yī)院進修學(xué)習(xí)急性腦梗死的血管內(nèi)取栓技術(shù)。目前開展了腦血管造影、顱內(nèi)外血管內(nèi)支架植入術(shù)、動脈瘤栓塞技術(shù)、急性腦梗死血管內(nèi)橋接治療技術(shù)。開展的技術(shù)獲得江蘇省科技進步二等獎及徐州市、徐州礦務(wù)集團等多項獎項。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文10余篇。
視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病的危害主要有四點: (1)青壯年得病多:NMOSD首次發(fā)病見于各年齡階段,以青壯年居多, 中位數(shù)年齡為39歲。 (2)常合并一些自身免疫疾病:如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、橋本氏病等發(fā)生共病現(xiàn)象; (3)高復(fù)發(fā)性疾?。?0%以上患者為多時相病程;約60%的患者在1年內(nèi)復(fù)發(fā),90%的患者在3年內(nèi)復(fù)發(fā)。 (4)高致殘性疾?。憾鄶?shù)患者遺留有嚴重的視力障礙和或肢體功能障礙、尿便障礙。
視神經(jīng)脊髓炎是一種免疫介導(dǎo)的以視神經(jīng)和脊髓受累為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病。 臨床上多以嚴重的視神經(jīng)炎和縱向延伸的長節(jié)段橫貫性脊髓炎為特征表現(xiàn); 常于青壯年起病,女性居多,復(fù)發(fā)率及致殘率高。 傳統(tǒng)被認為病變僅局限于視神經(jīng)和脊髓,近年來的研究發(fā)現(xiàn)半數(shù)以上患者有視神經(jīng)和脊髓以外的中樞神經(jīng)系統(tǒng)累及,甚至有些患者并無視神經(jīng)和脊髓受損表現(xiàn),目前已將該概念擴展為視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病。 從流行病學(xué)角度看,視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病是一個較少見的疾病,但隨著新的診斷技術(shù)的開展,我們發(fā)現(xiàn)發(fā)病率比以往要高的多。
復(fù)發(fā)就是指前面經(jīng)過治療腦血管瘤大部分叫腦動脈瘤,經(jīng)過前期進行一些治療,還有一部分腦動脈瘤的病人會產(chǎn)生復(fù)發(fā),這種原因大部分都是由于手術(shù)夾閉不全或者栓塞也沒有栓塞全等等情況下,它局部還會由于血流動力學(xué)的原因,經(jīng)常的對于血管壁的薄弱部位來進行沖擊,又造成這部分動脈瘤的復(fù)發(fā) 腦血管瘤,即腦動脈瘤,發(fā)現(xiàn)血管瘤后,前期進行治療時,無論發(fā)現(xiàn)的動脈瘤是否破裂,均可以通過手術(shù)開顱夾閉或者介入的手段,對動脈瘤腔進行填塞或者進行支架治療。部分動脈血管瘤患者治療后會復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)多由于手術(shù)夾閉不全或栓塞不全造成。由于局部血流動力學(xué)的原因,常對血管壁薄弱部位進行沖擊,最終造成該部分腦動脈瘤復(fù)發(fā)。
腦血管畸形本身就容易并發(fā)出血,患者具體的治療方案必須在研究DSA片及MRI片后才能確定。 目前從敘述看病灶在功能區(qū),手術(shù)可能帶來明顯的神經(jīng)功能損傷,所以考慮給予介入栓塞+放射治療,畸形團如果為雞蛋黃大小可能為3CM左右,可以考慮多次栓塞。 中西醫(yī)結(jié)合治療主要指腦損傷后的神經(jīng)功能恢復(fù),但該患者目前的主要問題是病灶還存在,隨時可能再次出血,所以現(xiàn)在首先應(yīng)該先將病灶消除,再給予包括針灸、中藥、西藥、肢體功能康復(fù)在內(nèi)的神經(jīng)功能綜合康復(fù)治療,而且中醫(yī)治療也是輔助治療,最主要的是靠患者自身的恢復(fù),如果現(xiàn)在以中西藥物治療為主,而不處理病灶,隨時可能出現(xiàn)的腦出血可能導(dǎo)致神經(jīng)功能的進一步損傷,甚至危及患者生命,前面的所有治療也就前功盡棄了。
腦血管畸形介入治療的效果包括: 1、優(yōu)勢:微創(chuàng)治療,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快; 2、缺點:第一介入治療沒有手術(shù)取的全面,有時血管查不到的地方,治療可能不能一次完成,需進行二次治療。第二治療存在出血風(fēng)險,一旦栓塞,血管畸形團內(nèi)部平衡破壞,可能導(dǎo)致術(shù)后或術(shù)中出血,出血量較大時會危及生命,甚至病人成為植物人或功能損害。? 3、腦血管畸形的介入治療,具體效果還要看腦血管畸形的位置、大小。如果小的腦血管畸形,經(jīng)過治療以后效果是比較好的,病人再次出血的幾率降低,癲癇發(fā)作的頻率下降; 4、比較大的腦血管畸形,位置非常深,即使做了介入治療,效果可能也不是特別明顯。