呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)生,博士,美國(guó)杜克大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者。
這樣的病人也是存在的,包括很多病人靶向藥物吃下去或皮疹非常厲害,實(shí)在是嚴(yán)重的影響到生活或胃腸道實(shí)在是不適或有些病人出現(xiàn)腹瀉非常嚴(yán)重,最嚴(yán)重的可能是肝功能明顯受損,還有一些病人甚至出現(xiàn)間質(zhì)性纖維化,出現(xiàn)呼吸困難這種情況,如果這種情況達(dá)到一般程度,達(dá)到病人對(duì)這個(gè)藥無(wú)法耐受的程度,這時(shí)候是要停藥的。停藥之后就要換藥,三代副作用相對(duì)來(lái)講比一代、二代要小一點(diǎn),所以可以從一代換到二代,把它換過(guò)去,這個(gè)時(shí)候都是一邊吃一邊密切觀察,如果是副作用小了就繼續(xù)服用這個(gè)藥物,如果是奧希替尼也不行,可能靶向藥就很難再吃了。靶向藥對(duì)患者到底有哪些副作用,患者能不能耐受,現(xiàn)在是沒(méi)有方法進(jìn)行預(yù)測(cè)的,所以必須還是吃上去之后,一邊吃一邊密切觀察。
靶向藥其實(shí)是有很多副作用的。總的來(lái)講靶向藥物的副作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)比化療的副作用小一點(diǎn)靶向藥的副作用包括以下幾點(diǎn):1、皮疹,分為輕度、中度、重度皮疹,如果輕度皮疹一般也關(guān)系不大,不用特殊處理,中、重度皮疹根據(jù)個(gè)人情況看,如果有瘙癢或難受,就配一點(diǎn)類似于激素或紅霉素類的藥膏,皮疹不會(huì)影響睡眠或者什么的,關(guān)系也不是太大,除非是嚴(yán)重的皮疹,可能要減量,但是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。2、肝功能的損害,肝功能損害也是靶向藥的一個(gè)副作用,往往有些病人吃了一周或者一個(gè)月之后,出現(xiàn)肝功能損害了,也是根據(jù)情況來(lái)選擇的,如果是輕度的肝功能損害,一般的話也不需要特別的處理,或者吃一點(diǎn)降酶的藥,保護(hù)一下肝功能,如果后面肝功能沒(méi)有持續(xù)的變差,持續(xù)服藥就可以了,如果肝功能持續(xù)不好,非常嚴(yán)重,用了保護(hù)肝臟的藥也沒(méi)有效果,可能真的到嚴(yán)重的程度,必須停藥,停藥之后開(kāi)始換藥,可能從一代換成兩代或者換成三代。3、胃腸道反應(yīng),所有的靶向藥都會(huì)有胃腸道反應(yīng),一般飯后吃藥或吃點(diǎn)保護(hù)胃黏膜的藥,還有有些病人腹瀉,如果是輕度的腹瀉,問(wèn)題也不大,如果是腹瀉相對(duì)有點(diǎn)厲害的,可以吃點(diǎn)止瀉的藥,一般情況下都能夠處理掉的。