脊柱外科 | 副主任醫(yī)師
山西省人民醫(yī)院脊柱微創(chuàng)病區(qū)副主任,碩士學位。
腰椎管狹窄癥的患者可以進行一些適當?shù)捏w育鍛煉,比如騎車、游泳,但是在運動同時,要注意把握好以下幾個原則: 1、張弛有度,不要做過多的或者過于劇烈的運動,要把握運動的強度; 2、同時在運動的時候也要注意掌握這種正確的姿勢,避免超過身體極限的或超過身體柔韌性的這些運動,比如過度的彎腰、扭腰,這些都是應該注意避免的; 3、腰椎管狹窄癥患者在運動的時候,還要把握動靜結合的原則,腰椎管狹窄以多臥床為主,在臥床的時候也可以進行一些適當?shù)腻憻?,比如可以做一些踝關節(jié)的屈伸鍛煉,也可以在床頭做一些直腿抬高的練習,這樣有助于肌肉力量的恢復,還能預防一些臥床的并發(fā)癥。
腰椎管狹窄引起的疼痛可以用以下方法來環(huán)節(jié) 但是一般來說腰椎管狹窄引起的疼痛,會分成兩種情況,一種情況就是腰背部的疼痛。那么腰椎管狹窄癥,引起腰背部疼痛,就需要做一些輔助檢查,做X線光片、CT的檢查、通過這些檢查判斷腰椎,是否存在失穩(wěn)的情況,是否存在著不穩(wěn)定。如果沒有腰椎失穩(wěn)的情況,大多數(shù)情況下需要佩戴一些腰圍再做一些物理治療,就能有效地緩解腰背部疼痛。如果腰背部疼痛嚴重的話,還需要一些藥物的治療。當通過這些輔助檢查,發(fā)現(xiàn)腰椎存在著不穩(wěn)定,這時候大多數(shù)的情況,需要通過手術治療。還有一種情況腰椎管狹窄引起的疼痛就是雙下肢的疼痛,那么雙下肢的疼痛往往是,雙下肢的神經(jīng)受到刺激引起的神經(jīng)的麻木或者是刺痛那么這種情況也需要進行腰椎的CT或者是核磁檢查,確定神經(jīng)受壓的部位和程度,選擇相應治療的方案。大多數(shù)這種情況,需要進行手術治療。
一般腰椎管狹窄癥不會導致下半身的癱瘓,因為腰椎管狹窄它的發(fā)病原因是一個長期、慢性反復的過程,尤其是退變性因素所致的腰椎管狹窄癥。那么它的病程往往是幾年、十幾年甚至是幾十年、是一個逐漸加重的過程,那么這種情況下很難導致出現(xiàn)雙下肢的癱瘓。但值得注意的是,這種過程也是一個量變到質變的過程,如果腰椎管狹窄癥嚴重到一定程度,那么腰神經(jīng)反復受到擠壓和慢性炎癥的刺激又沒有得到一個及時有效的治療這樣也是有可能出現(xiàn)下半身癱瘓甚至大小便的失禁這些都是有可能出現(xiàn)的。
腰椎管狹窄癥引起的腰腿痛有3個特點。腰腿疼是它的一個主要的臨床表現(xiàn),這個臨床表現(xiàn)又具有以下幾個特點。1.間歇性跛行:間歇性跛行就是患者行走一段距離以后出現(xiàn)雙下肢的疼痛、憋脹、麻木、無力這個腰腿疼的特點。主要表現(xiàn)就是行走一段距離以后,當他休息一段距離以后這些癥狀又消失了,再次活動或者再次行走一段距離以后再次出現(xiàn)上述癥狀,這就是間歇性跛行。2.癥狀重,體征輕,當患者在活動或者是長時間行走之后,出現(xiàn)雙下肢的疼痛、麻木、無力癥狀或者靜息一段時間以后這些癥狀消失了。在臨床進行體格檢查的時候,患者雖然主訴癥狀很重,但是臨床上又沒有明顯的陽性體征,3.這些癥狀都是漸進性加重的它的病程持續(xù)幾年或者是十幾年逐漸加重等到了非常嚴重的程度患者才會來就診。
適合微創(chuàng)手術。脊柱微創(chuàng)手術主要包括,脊柱內(nèi)鏡手術和通道下的微創(chuàng)手術兩種方式,那么脊柱內(nèi)鏡手術是通過內(nèi)鏡解決神經(jīng)的壓迫問題,那么近些年隨著內(nèi)鏡下融合技術的發(fā)展,可以在解決神經(jīng)壓迫的同時解決脊柱穩(wěn)定的問題這樣就可以解決大多數(shù)的腰椎管狹窄的問題。通道技術也是比較完備的一個技術,那么在通道下既可以完成神經(jīng)周圍的減壓,又可以完成脊柱的融合和固定。這樣能治療大多數(shù)的腰椎管狹窄的疾病,近幾年隨著技術還有器械的發(fā)展,脊柱微創(chuàng)技術已經(jīng)可以治療絕大多數(shù)的腰椎管狹窄癥。傳統(tǒng)的開放手術,也并沒有淘汰傳統(tǒng)的開放手術是在階梯治療里面的最后一個治療方案。那么當這些微創(chuàng)方案手術都不能治療的時候還可以采取傳統(tǒng)的開放手術治療。