王山川,女,碩士研究生,副主任醫(yī)師。1998年畢業(yè)分配至山西省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科工作至今?,F(xiàn)工作于消化三科。有豐富的消化道腫瘤診治經(jīng)驗(yàn)。發(fā)表國(guó)家級(jí)論文10余篇。
對(duì)多發(fā)性骨髓瘤、慢性貧血(如骨髓增生異常綜合征或再障)、白血病、淋巴瘤或淋巴增殖性腫瘤、血小板異常等血液病的常規(guī)治療、化療及疑難病例有一定經(jīng)驗(yàn),對(duì)血液病的造血干細(xì)胞移植、靶向治療及新藥藥物臨床試驗(yàn)等新療法有濃厚興趣。曾到美國(guó)梅奧醫(yī)院和哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤中心訪問(wèn)交流。
去掛號(hào) 有號(hào)長(zhǎng)期致力于胃癌、胃間質(zhì)瘤、結(jié)直腸癌、胰腺癌的外科治療。在胃癌淋巴結(jié)清掃,結(jié)直腸癌保留肛門,胰腺癌根治切除等方面經(jīng)驗(yàn)豐富,尤其擅長(zhǎng)胃腸及胰腺腫瘤的腹腔鏡微創(chuàng)治療。
去掛號(hào) 有號(hào)擅長(zhǎng)治療中晚期惡性腫瘤。 熟悉腫瘤治療的各種方法,臨床上以中西醫(yī)結(jié)合為特色治療惡性腫瘤及其并發(fā)癥。在腫瘤放療、化療、熱療、中藥治療、放療粒子植入治療、腫瘤高能聚焦超聲治療及腫瘤康復(fù)治療等多方面均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)
去掛號(hào) 有號(hào)長(zhǎng)期從事急救創(chuàng)傷、各種危急重癥疾病、中毒的救治,擅長(zhǎng)淺表腫瘤的診斷、治療。
去掛號(hào) 有號(hào)目前我國(guó)大部分大中城市的醫(yī)療技術(shù)水平及醫(yī)療隊(duì)伍水平與歐美相比并不差,但歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家大腸癌的五年生存率為60%左右,而我國(guó)大腸癌的五年生存率不足50%。造成這一差別的主要原因是早期診斷率比較低。美國(guó)大腸癌的早期診斷率高達(dá)25%,而我國(guó)大腸癌的早期診斷率不足5%,發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)是中晚期。有效提高大腸癌早期發(fā)現(xiàn)和早期治療的比例,依賴于人民群眾健康保健知識(shí)和意識(shí)的提高。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院結(jié)直腸肛門疾病外科主任醫(yī)師崔龍教授就建議,五十歲以后將腸鏡檢查作為體檢的項(xiàng)目,即使沒(méi)有任何消化道疾病癥狀的健康人到了五十歲也要進(jìn)行一次腸鏡檢查。
各種大腸良、惡性疾病最佳的無(wú)可替代的檢查方法是腸鏡。腸鏡自肛門逆行進(jìn)入大腸,將腸道內(nèi)的真實(shí)情況原原本本地呈現(xiàn)在顯示器上,并且?guī)в袌D像放大功能,使醫(yī)生能直觀、全面的觀察腸腔內(nèi)的情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)炎癥、息肉、腫瘤等任何細(xì)微的病變。當(dāng)腸鏡發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)的息肉或者是腺瘤時(shí),還能夠進(jìn)行腸道良性病灶的切除。很多患者在被告知需要接受腸鏡檢查時(shí)都非常的恐懼,但是腸鏡是非常重要的,大腸癌的生長(zhǎng)過(guò)程就是息肉不斷長(zhǎng)大不斷惡變的過(guò)程。良性息肉和早期腫瘤往往沒(méi)有任何不適癥狀,而腸鏡檢查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)上述新生物,將惡性腫瘤扼殺于搖籃之中,其重要性不言而喻。大腸在空虛狀態(tài)時(shí)腸壁會(huì)互相貼合在一起,在進(jìn)行腸鏡檢查時(shí),為確保完整觀察腸腔內(nèi)情況,需要邊檢查邊在腸腔內(nèi)注氣,可能會(huì)在檢查過(guò)程中產(chǎn)生輕度脹氣不適,但大部分人是能接受的。無(wú)痛腸鏡是在腸鏡檢查前靜脈注射麻醉藥物,通俗的說(shuō)就是等睡著再檢查,檢查過(guò)程中無(wú)痛覺(jué),安全可靠。
在大腸癌治療過(guò)程中由于營(yíng)養(yǎng)對(duì)患者治療改善預(yù)后和生活質(zhì)量均有重要作用,所以營(yíng)養(yǎng)支持顯得尤為重要。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的內(nèi)容包括營(yíng)養(yǎng)教育和營(yíng)養(yǎng)治療。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)遵循一定原則。首先選擇營(yíng)養(yǎng)教育,再選口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,次選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),最后選腸外營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是經(jīng)胃腸道提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)素的方式。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)符合生理,利于維持腸道黏膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能完整性,并發(fā)癥少且價(jià)格低?;颊叽嬖诓糠治改c道消化吸收功能,應(yīng)考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。消化道梗阻患者出現(xiàn)胃腸道粘膜損傷,嚴(yán)重嘔吐或有嚴(yán)重放射性腸炎不能耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的,推薦使用腸外營(yíng)養(yǎng)。即通過(guò)靜脈提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。晚期大腸癌患者應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏應(yīng)盡早營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。對(duì)于放、化療期間的患者,可通過(guò)飲食,建議口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充增加攝入量,以防止與治療相關(guān)的體重下降和放化療中斷。已因營(yíng)養(yǎng)攝入不足而導(dǎo)致體重下降的患者,當(dāng)經(jīng)口進(jìn)食無(wú)法滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需要時(shí),可采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸外營(yíng)養(yǎng)治療,這時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
在大腸癌治療過(guò)程中由于營(yíng)養(yǎng)對(duì)患者治療改善預(yù)后以及生活質(zhì)量均有重要的作用,所以進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持就顯得非常的重要。大腸癌是一種消耗性的疾病,患者多處于高代謝狀態(tài),能量消耗增加,常常會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。除此之外,腫瘤產(chǎn)生的各類細(xì)胞因子導(dǎo)致的代謝異常,手術(shù)、放療、化療等抗腫瘤治療的負(fù)性作用,以及患者對(duì)腫瘤的恐懼、焦慮、疼痛以及睡眠障礙等,都使消耗增加,加重營(yíng)養(yǎng)不良。所以晚期大腸癌患者常常會(huì)伴有程度不同的營(yíng)養(yǎng)不良,部分病人可導(dǎo)致惡液質(zhì),表現(xiàn)為厭食、進(jìn)行性體重下降、貧血、低蛋白血癥等,甚至出現(xiàn)疼痛,呼吸困難和器官衰竭等。針對(duì)這一類患者,應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持治療,營(yíng)養(yǎng)支持是抗腫瘤治療的重要環(huán)節(jié)以及腫瘤綜合治療的重要組成部分。病人情況可以才能保證治療的順利進(jìn)行,達(dá)到治療效果,否則只能半途而廢。目前并沒(méi)有證據(jù)顯示營(yíng)養(yǎng)治療會(huì)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。
痔分為內(nèi)痔和外痔兩種,是直腸下段及肛門管壁的內(nèi)靜脈叢擴(kuò)張、彎曲而形成的靜脈團(tuán)。出血是痔常見(jiàn)的癥狀之一。一般外痔肉眼能看到,而內(nèi)痔則看不到,所以內(nèi)痔出血量容易與直腸癌相混淆,應(yīng)注意區(qū)別。內(nèi)痔出血常常不伴疼痛,如果痔合并感染,也會(huì)有肛門部跳痛,出血量不大時(shí)只在糞便表面帶血,或者是排便后滴出幾滴血。出血量大時(shí)可以血流如注,血色鮮紅,常常染紅整個(gè)便器。和內(nèi)痔出血相比,直腸癌出血量也可以較大,但由于直腸癌位置常常高于內(nèi)痔,出血在腸內(nèi)存留的時(shí)間稍長(zhǎng)所以直腸癌出血血色稍暗,有時(shí)沒(méi)有糞便,僅排出一些膿血和粘液,病人常常訴苦排便困難,經(jīng)常有殘便感,頻繁產(chǎn)生便意,可以有里急后重感,疼痛多發(fā)生于直腸癌的晚期。