胸外科 | 副主任醫(yī)師
楊學(xué)亮,男,副主任醫(yī)師,碩士;本科畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系,研究生畢業(yè)于解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院),獲胸外科臨床專業(yè)學(xué)位;一直從事胸外科專業(yè)臨床、科研工作,具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);發(fā)表論文20余篇。
賁門癌與胃癌的區(qū)別如下:1、賁門癌是胃癌的一種,原發(fā)于賁門組織,按嚴(yán)格意義上講,它算胃癌的一個(gè)分支,也有一部分食管下段的腺癌劃歸到賁門癌范圍。2、鋸門齒狀線五公分之內(nèi)的叫賁門癌,五公分以外的稱為胃癌。胃癌就是胃小彎、胃大彎、胃角、胃竇這部分腫瘤稱為胃癌,它跟胃癌沒有一個(gè)非常嚴(yán)格的界限,劃分只是按解剖部位來進(jìn)行一定的區(qū)分,跟胃癌的臨床表現(xiàn)也有一定的差異。3、賁門癌與胃癌的臨床表現(xiàn)、腫瘤位置不一樣。
容易與賁門癌相關(guān)鑒別的疾病有胃炎、反流性食管炎、賁門的一些良性腫瘤、食管的一些惡性腫瘤。1、賁門癌與胃炎的臨床癥狀有一些相似,也有一部分病人是胃炎慢慢發(fā)展成賁門癌。胃炎的臨床表現(xiàn)就是惡心、嘔吐、反酸、呃逆,胃炎的病人也可以出現(xiàn)一定的消瘦癥狀,還有個(gè)別病人表現(xiàn)為咽炎。2、反流性食管炎是因?yàn)槲杆岱置谶^多造成的,有食管的燒灼感,同樣表現(xiàn)為惡心嘔吐、發(fā)燒、反酸、呃逆、進(jìn)食困難。3、賁門的一些良性腫瘤包括粘膜下的間質(zhì)瘤、平滑肌瘤,還有良性的一些病變,包括食管裂孔疝、平滑肌瘤。
賁門癌的分期是根據(jù)原發(fā)病變的大小、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有無遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移來綜合判斷的。1、一般賁門癌的原發(fā)病變大小直徑在三個(gè)厘米以內(nèi)的,侵犯到粘膜、黏膜下層、基層、外膜層、周圍臟器的時(shí)候,分為T1、T2、T3、T4四種深度,還有一種TIS原位癌,所以T分期就分為五種;2、根據(jù)淋巴結(jié)的病理分期,可以分為T1、T2淋巴結(jié),賁門癌還可以根據(jù)胃癌進(jìn)行分期,賁門癌是胃癌的一種;3、還可以按M分期,就是看有無遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移,包括腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腹腔轉(zhuǎn)移、盆腔轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移來綜合判斷。
賁門癌要根據(jù)臨床癥狀來診斷,要根據(jù)病人的發(fā)燒、惡心嘔吐、反酸、消化道出血的臨床癥狀,還有輔助檢查結(jié)果來進(jìn)行確診,其中輔助檢查包括胃鏡、CT、消化道造影、血常規(guī)、肝腎功能的化驗(yàn)指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物的化驗(yàn)指標(biāo)來綜合判斷。賁門癌最常見的臨床癥狀就是惡心嘔吐、消瘦,甚至吐血,還有一部分病人會(huì)出現(xiàn)下咽困難、吞咽不暢。它的診斷黃金標(biāo)準(zhǔn)是病理檢查,進(jìn)行胃鏡活檢,取下組織進(jìn)行纖維鏡的病理學(xué)檢查,根據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果來確診。