胃癌常用的治療方法有手術、化療、放療、對癥支持治療等。各種治療方法的適應癥有：1、手術治療分為根治性手術治療及姑息性手術治療。根治性手術治療適用于病變比較局限，未發(fā)生遠處轉移，它的治療目標為治愈性的；姑息性手術治療適用于患者有遠處轉移或者是其他他原因不適合手術治療。2、全身化療。當患者出現(xiàn)遠處轉移時一般狀況尚可，需要全身化療控制腫瘤，改善患者的生活質量，或者術后患者分期為進展期時需要輔助化療，預防復發(fā)及轉移。3、放療。當患者出現(xiàn)賁門梗阻時，可局部放療，解除梗阻，改善患者的進食哽咽狀況。4、營養(yǎng)支持治療。患者全身多發(fā)轉移，一般情況較差，無法耐受放療、化療時，可以對癥支持治療為主，改善患者一般狀況。

胃癌內(nèi)科治療的適應癥包括以下三種情況：1、晚期患者的姑息治療。如胃癌伴有肝臟轉移、腹腔轉移 、頸部淋巴結轉移等無法行根治性手術治療、內(nèi)科治療時，姑息治療是為了減輕患者癥狀，提高生活治療，延緩腫瘤進展。2、術后患者的輔助治療。術后腫瘤侵犯至肌層或者伴有淋巴結轉移，需要輔助化療，以預防腫瘤復發(fā)或者延緩腫瘤復發(fā)時間。3、術前新輔助治療。如腫瘤侵犯至漿膜或者有局部淋巴結轉移，為更好的手術治療，可先行新輔助化療，控制腫瘤，以利根治性切除。4、營養(yǎng)支持治療。如患者一般情況較差，無法耐受化療、放療等，可行營養(yǎng)支持治療，待情況好轉后，考慮進行全身化療。5、惡性腹水治療。為控制惡性腹水，減輕患者癥狀，可腹腔灌注化療藥物，以控制腹水。6、胃癌的靶向治療。目前國內(nèi)有的靶向藥物為HER-2強陽性表達時，可以赫賽汀聯(lián)合化療，以控制病情的進展。

胃癌臨床表現(xiàn)及常見轉移部位：1、早期胃癌沒有特異性癥狀，與潰瘍及胃炎等臨床表現(xiàn)相同，包括腹脹、反酸、呃逆。部分患者可有黑便、乏力等。2、出現(xiàn)梗阻時，可表現(xiàn)為嘔吐、無法進食等。胃癌常見的轉移部位：1、頸部淋巴結轉移，多見于左側鎖骨上淋巴結，這樣可以觸摸到腫大質硬的淋巴結。2、肝轉移。出現(xiàn)多發(fā)肝轉移時，可出現(xiàn)肝臟腫大，可在右側肋骨下觸摸到腫大的肝臟。3、腹腔多發(fā)淋巴結轉移，可出現(xiàn)背困等相應癥狀。4、腹膜轉移，可出現(xiàn)腹水。臨床表現(xiàn)腹圍增大、移動性濁音陽性等。腹水較多時，可影響下肢回流，引起下肢水腫等。5、腹腔種植轉移。轉移至卵巢，稱為庫肯伯格瘤，一般沒有癥狀；轉移至道格拉斯窩時，可有里急后重感等。

胃癌檢查手段有：1、當患者出現(xiàn)腹部不適、反酸、黑便、嘔血等癥狀時，需要行胃鏡檢查及胃鏡下病理活檢，以明確診斷。2、胃鏡確診胃癌后，需要進一步行影像學檢查，以了解腫瘤的范圍，有無遠處轉移。影像學檢查范圍，包括原發(fā)腫瘤部位以及容易出現(xiàn)轉移部位。常用的影像學檢查包括B超、CT、頸部彩超。3、如有骨頭疼痛等，可行骨掃描，了解有沒有骨轉移。4、如果臨床分期較晚、無法明確有無腹腔或者肝臟微小轉移時，可行PET-CT檢查或者腹腔鏡檢查，以明確病情的早晚，為制定治療方案提供依據(jù)。

胃癌常用的化療藥物：1、氟尿嘧啶類，包括靜脈點滴的5-氟尿嘧啶及口服的替吉奧、卡培他濱；2、紫杉類，包括紫杉醇及多西他賽；3、鉑類，包括順鉑、奧沙利鉑、奈達鉑等；4、伊立替康；5、表阿霉素。常常采用兩藥聯(lián)合，少數(shù)情況下可采用三藥聯(lián)合化療。氟尿嘧啶類主要的副反應為腹瀉、口腔潰瘍、手足綜合征等；紫杉類主要副反應為骨髓抑制、關節(jié)肌肉疼痛、腹瀉、脫發(fā)、過敏反應；伊立替康主要副反應為腹瀉、骨髓抑制、脫發(fā)；表阿霉素主要副反應為脫發(fā)、惡心、嘔吐、心臟毒性；鉑類主要副反應為腎臟毒性、周圍神經(jīng)炎、過敏反應等。