腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師。
消化道腫瘤早期往往沒有特別的癥狀,有時候會感覺進食感覺不暢,食欲減退,消化不良,經(jīng)常腹瀉或者便秘,還有便血。對于某些缺乏明顯臨床癥狀的早期胃腸道腫瘤患者,便潛血實驗可以幫助患者篩查出早期或者是癌前病變。如果感覺有吞咽不適的人群也應(yīng)該盡快去醫(yī)院做CT或者食管鏡的檢查對于有腫瘤家族史的患者來說,定期的去做一個復(fù)查,對一些早期的病變比如說胃腸道的息肉也要及時的做胃鏡或者腸鏡去取病檢,B超檢查也要作為一個常規(guī)的檢查項目。還有腫瘤標(biāo)志物的檢查。總之腫瘤治療中倡導(dǎo)的是早檢查、早治療、早診斷。
腫瘤患者加入中藥進行干預(yù)性的治療,針對手術(shù)階段術(shù)前要創(chuàng)造手術(shù)條件,降低轉(zhuǎn)移的風(fēng)險,術(shù)后要幫助患者加快身體康復(fù),接受更好的抗癌治療。對于放療階段,要改善微循環(huán),改善腫瘤的內(nèi)環(huán)境,增強腫瘤對射線的敏感性,預(yù)防放療毒副反應(yīng)的發(fā)生,并且要保護骨髓和免疫功能?;熾A段通常要通過改變,腫瘤組織的血氧供應(yīng),促進休眠期的腫瘤進入增殖期,從而增強化療藥物對腫瘤細(xì)胞的殺傷力,并且中藥還可以減輕消化道的反應(yīng)和骨髓的毒性恢復(fù)免疫功能。提升患者的生活質(zhì)量,改善機體的免疫功能都是中藥對腫瘤的一些作用。但中藥并不能代替現(xiàn)有的化療,對于患者來說化療還是我們的根本治療。
消化道腫瘤患者術(shù)后主要是涉及到一個消化道功能的重建,食管癌術(shù)后的患者,有些是瘢痕體質(zhì),會引起吻合口的狹窄,賁門癌術(shù)后的患者,出現(xiàn)一個反流性食管炎的癥狀,這與先天性的結(jié)構(gòu)有關(guān)。胃癌術(shù)后的患者,營養(yǎng)吸收比較差,會出現(xiàn)貧血,往往是營養(yǎng)不良的一個表現(xiàn)。直腸癌術(shù)后的患者,大便次數(shù)會明顯的增多,是一個腸道功能不適應(yīng)的表現(xiàn)。而對于肝膽胰術(shù)后的患者來說,因為消化器官的損傷,還有消化液的丟失,消化功能往往是比較差的,主要體現(xiàn)在進食一些油膩的食物,會引起消化不良或者是脂肪瀉。
消化道腫瘤常見的有三大并發(fā)癥:一種是出血,第二是梗阻,第三是穿孔。對于上消化道的腫瘤來說比如說食管癌、胃癌還有十二指腸癌,出血往往體現(xiàn)在黑便還有嘔血,而對于下消化道腫瘤來說,比如說結(jié)腸癌和直腸癌的患者,往往會出現(xiàn)肉眼可見的便血。對于梗阻來說,上消化道腫瘤的患者出現(xiàn)進食的哽咽還有嘔吐,這些都是一些梗阻的表現(xiàn),而對于結(jié)腸癌患者來說排便困難,腹脹等等,都是梗阻的一些臨床表現(xiàn)。最嚴(yán)重的并發(fā)癥往往是穿孔,穿孔可以是單獨發(fā)生。比如說潰瘍型的胃癌發(fā)生穿孔也可以是繼發(fā)性的穿孔,比如說我們腸梗阻以后,梗阻的時間過于長,那么可引起腸管壞死,壞死血運的缺乏,繼發(fā)腸腔的穿孔。
腸內(nèi)免疫營養(yǎng)支持能有效調(diào)節(jié)免疫功能,抑制高炎癥反應(yīng),改善患者的營養(yǎng)狀況,維護腸粘膜屏障機構(gòu)和功能的完整性,增加患者對手術(shù)和化療的耐受性,減少術(shù)后的并發(fā)癥,縮短住院時間,減少醫(yī)療費用,對存在營養(yǎng)不良的消化道腫瘤患者來說不失為一種有效的治療方法。目前一些新的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,極大的應(yīng)用于臨床給患者帶來了高熱量的密度、高蛋白、高脂肪含量、低碳水化合物,富含阿爾法三脂肪酸、核苷酸抗氧化劑更符合腫瘤病人的代謝特點有關(guān)今后的研究方向,一些學(xué)者大膽的提出分子遺傳學(xué)與營養(yǎng)的概念,認(rèn)為如果能夠揭示損傷和感染反應(yīng)的相關(guān)基因型,與免疫營養(yǎng)物質(zhì)之間精確的相互作用關(guān)系,無疑可以提高這些腫瘤患者的免疫營養(yǎng)治療的,應(yīng)用的水平在我們臨床應(yīng)用中,尤其是消化道腫瘤的患者營養(yǎng)狀況往往是比較差的,也要加強對他進行營養(yǎng)風(fēng)險的評估和營養(yǎng)治療。