輪椅在脊髓損傷病人中的應(yīng)用，其實(shí)是一個專業(yè)性很強(qiáng)的話題。在這樣一個話題中間，我們需要對脊椎損傷的病人進(jìn)行評估，也就是病人損傷的階段是哪個階段；另外，我們損傷的層次是什么層次。根據(jù)這樣的一個狀況，我們來選擇合適的輪椅，選擇好合適輪椅以后，我們要看病人如何去使用這些輪椅。因?yàn)楝F(xiàn)在的輪椅已經(jīng)有不同的檔次，有的是很高端。我們給大家舉個例子，就是去年逝世的霍金教授使用的那個輪椅，是最高端的輪椅，他可能一個眼神就會指揮輪椅的行動，還有一些輪椅可能是半自動的輪椅，病人按一下按鈕就可以達(dá)到他想要的結(jié)果。但對于大部分輪椅，都需要專業(yè)的人員去教授病人如何使用，且大部分病人輪椅的使用是作為代步工具，所以對于輪椅的使用上面，要需要注意兩個環(huán)節(jié)，病人的病情是什么，病人的需求是什么，因此還是需要有專業(yè)的人員來指導(dǎo)輪椅的使用。

大家都知道，壓瘡是由于長期擠壓以后，局部的皮膚血運(yùn)不好而自行的缺血、缺氧、壞死的一個過程。脊髓損傷的病人，由于神經(jīng)的損傷所支配的區(qū)域，感覺功能就會下降，同時脊髓損傷以后，脊髓平面損傷之下運(yùn)動功能也會喪失或者降低，尤其是那些喪失功能的患者由于他們肢體功能幾乎不能進(jìn)行活動或者活動有障礙，同時我們脊髓損傷的病人感覺又出了障礙，他對神經(jīng)的反饋就會降低，再加上他們行動又很不方便，所以在這個過程中，出現(xiàn)感覺和運(yùn)動障礙后，我們對自我的判斷以及運(yùn)營發(fā)生障礙就會加重壓瘡的可能性。因此對脊椎損傷的病人要加強(qiáng)護(hù)理。

人其實(shí)有兩個狀態(tài)，第一個叫生理狀態(tài)。當(dāng)脊髓病人出現(xiàn)損傷以后，會出現(xiàn)脊髓功能的障礙，在這個過程中，神經(jīng)損傷在早期，需要給保神經(jīng)，也就是采取各種各樣的醫(yī)療手段，希望神經(jīng)損失越少越好，因?yàn)橛袚p傷必然會對我們的神經(jīng)造成傷害。也就是在這個過程中，我們脊髓所承載的功能，由于損傷以后就可能會喪失。對于我們?nèi)藖碚f，還有一個功能的承載，當(dāng)神經(jīng)損傷以后，它所承載的功能就會喪失，那這個人原來能夠做的事情，可能現(xiàn)行就不能做。而這些需要我們康復(fù)來進(jìn)行介入，通過康復(fù)的手段可以讓病人之前所喪失的一些功能重新再現(xiàn)，還有對于脊髓損傷的一些病人可能在損傷以后，他有些功不能再回來，就希望他生活質(zhì)量有所提高，那就需要把他的其它功能加強(qiáng)，即通過專業(yè)的手段加強(qiáng)他的其它功能來替代曾經(jīng)喪失的功能，這樣也會讓他生活質(zhì)量明顯提高，這也是對脊椎損傷康復(fù)有重要的意義的。

其實(shí)這個問題也比較含糊，因?yàn)樵诤棉D(zhuǎn)的過程中，每個人對他的認(rèn)知不一樣，對他的評判標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。從專業(yè)角度來說，我們每次給病人一個正確的刺激，然后病人給我們一個正確的反饋，其實(shí)這就是一個好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。但是對于我們老百姓來說，能看到自己的好轉(zhuǎn)，其實(shí)就是要有一個實(shí)質(zhì)性的功能狀態(tài)出現(xiàn)，他就會感覺到自己在好轉(zhuǎn)，比如我們病人原來只是會躺著，然后他們坐起來，那他就覺得有好轉(zhuǎn)；病人從坐位到站位的一個轉(zhuǎn)移，他就覺得能力提高，這也是一種好轉(zhuǎn)；還有卒中病人出現(xiàn)的一些語言的功能障礙，我們有時候可以從量表上來評估病人有明顯的好轉(zhuǎn)。但是很多情況下，在量表評估的時候，并沒有一個明顯數(shù)字的變化，只是病人自己感受在發(fā)生變化，因?yàn)樗牪欢畡e人說話，后來慢慢經(jīng)過訓(xùn)練，能夠聽懂一些，他就是一個好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象；吞咽功能障礙的一些患者，出現(xiàn)了流口水減少或者吃飯的速度增加，也是一個好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。

卒中是常見的一個疾病，而且隨著社會的發(fā)展，卒中病人的發(fā)病率逐年增高，包括發(fā)病年齡也在往小的走，也就是之前卒中病人可能是老年人發(fā)生的多一些，現(xiàn)在中年人甚至青壯年也有這樣的一些問題。所以在卒中康復(fù)中間，就要有新的一些理念、注意事項(xiàng)。我們作為專業(yè)人員，有他的絕對禁忌癥和他的相對的一些禁忌癥，比如絕對禁忌癥，是病情在進(jìn)展時期，我們還是要讓病人休息為主，讓病情平穩(wěn)以后，再行康復(fù)；而相對禁忌癥里邊，常見提到深靜脈血栓等這些問題，包括有其它心臟的一些疾病等，會影響到康復(fù)訓(xùn)練，而相對禁忌癥里邊，是和病人的病情以及我們治療者的能力有關(guān)系，我們需要綜合去評定、注意這些方面。對于病人來說，訓(xùn)練是為了生活，而不是為了只做那些動作去做。