婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
暫無此數(shù)據(jù)!
子宮肌瘤剔除術(shù)的缺點就是容易復(fù)發(fā)。不同的手術(shù)途徑和手術(shù)方式治療子宮肌瘤的利弊是不一樣的,剔除術(shù)只是將肌瘤剔除出來,通過腹腔鏡、宮腔鏡、開腹、陰式都可以,但是剔除肌瘤只剔除了肌瘤的部分,子宮還在,所以有一部分患者術(shù)后還會復(fù)發(fā),尤其是在不知道病因是什么的情況下,有些病因還在起著作用,只要子宮在就有復(fù)發(fā)的可能,尤其是腹腔鏡,腹腔鏡視覺好觸覺不好,可能把看到的肌瘤挖掉了,但是很多小的肌瘤是看不到的,所以有很多肌瘤就被留在了里面,所以腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)后的復(fù)發(fā)率非常高,甚至可以達(dá)到50%的幾率,所以對于那些可能會有惡變、或者是長得比較快、有變性的情況,是不太主張做肌瘤剔除手術(shù)的。
子宮肌瘤保守的治療方法通常有兩種:一種是期待治療,即不管它,通常是觀察3到6個月,如果肌瘤變化不是很大,就半年一觀察,如果肌瘤變化稍微大,就3個月一觀察;二、3到6個月的期待治療如果效果不好,也可以采取一些藥物治療的手段,通常的藥物有米非司酮,或者GnRHa,即促性腺激素釋放激素激動劑,這是一種降雌激素的藥物,治療肌瘤的效果非常好,也可以吃一些中成藥、或者中草藥來治療子宮肌瘤。治療的同時,還要保持良好的心情,飲食因素和代謝因素和肌瘤的發(fā)生也是有關(guān)系的,要減少攝入含雌激素的食物、藥物。另外還有一些其他可以歸位于保守治療的方法,比如子宮動脈的栓塞術(shù)、聚焦超聲、子宮內(nèi)膜的電切手術(shù)等,目前子宮動脈的栓塞術(shù)、聚焦超聲都不是廣泛開展的手術(shù)類型,它們不是處理子宮肌瘤的主要手段,都有相應(yīng)的適應(yīng)癥和并發(fā)癥,某些情況下是可以采取子宮動脈栓塞術(shù)或者聚焦超聲的治療,但是它們都有一定的適應(yīng)癥和并發(fā)癥,還有一定的創(chuàng)傷。
國內(nèi)一般將子宮肌瘤分為以下幾種:一、漿膜下肌瘤,是往外面生長的;二、肌壁間肌瘤,是在子宮里面生長的;三、粘膜下肌瘤,是往宮腔里面生長的;四、特殊肌瘤,除了這三種,還有宮頸上長的肌瘤叫宮頸肌瘤;還有一些特殊類型的肌瘤,比如長到闊韌帶區(qū)域的叫闊韌帶肌瘤;比如漿膜下最后就只剩了一個小蒂的肌瘤叫帶蒂的漿膜下肌瘤;這些肌瘤屬于特殊類型的肌瘤。不同類型的肌瘤臨床上表現(xiàn)的癥狀是不一樣的,處理的手段也是不一樣的,長在外面的漿膜下肌瘤通常采用腹腔鏡的手段來解決;如果是長在宮腔里的肌瘤,通常是采用宮腔鏡的手段去解決;長在肌壁間的這些肌瘤,就是看不見、摸不著的這一部分,有的時候可以通過宮腹聯(lián)合的手段,有的時候也可以采取開腹的手段把肌瘤剔除掉。
子宮肌瘤不及時治療主要有以下后果:一、月經(jīng)改變,有些人月經(jīng)過多就會造成嚴(yán)重的貧血,甚至?xí)矸α?、面色蒼白;二、肌瘤壓迫住輸卵管,或者是肌瘤造成宮腔的一些變形,導(dǎo)致不孕。子宮肌瘤在沒有癥狀的情況下,一般是不需要治療的,但是當(dāng)子宮肌瘤生長大了,造成嚴(yán)重的貧血、月經(jīng)量過多、或者造成不孕、或者造成壓迫癥狀了,這個時候就需要進(jìn)行解決,總之,當(dāng)肌瘤有癥狀的時候,或者有不孕的情況,或者懷疑有惡性變的情況下,一定要進(jìn)行及時的處理,肌瘤大多數(shù)都是良性的,只有少數(shù)的人會發(fā)生惡性變,惡性變的幾率大概有0.4%,也就是一千個人里面有四個可能會發(fā)生惡性的改變,這些惡性的改變通常是發(fā)生在圍絕經(jīng)期的婦女,所以對于圍絕經(jīng)期的女性,也就是即將絕經(jīng)的女性來說,如果有肌瘤,處理起來一定要更加謹(jǐn)慎,要警惕惡性變的可能。
不同情況的子宮肌瘤早期癥狀都是不一樣的。每一個婦科疾病都會有相應(yīng)的癥狀,常見的婦科疾病主要是有以下癥狀:下腹部的包塊、陰道的出血、分泌物的異常、月經(jīng)的異常、分泌物增多、瘙癢等,這些都是常見的婦科癥狀,對于子宮肌瘤來說,常見的癥狀有下腹部的包塊、月經(jīng)的改變、還有下腹部的疼痛等,但不同的肌瘤癥狀表現(xiàn)是不一樣的,比如說,如果是肌瘤往子宮外面長的情況,就可能會摸到一個下腹部的包塊;如果是肌瘤往宮腔里增長的情況,就會感到有很多的分泌物,或者是月經(jīng)量非常的多;如果瘤子是往宮旁來生長的話,就會出現(xiàn)壓迫輸尿管的情況,病人就會有一些尿頻的癥狀;如果肌瘤是往下方生長的,就會壓迫到直腸,病人就會有一些便秘、下腹墜脹、腰酸背痛的情況。不同的肌瘤有不同的癥狀,但是現(xiàn)在每個人每年都做體檢,通常在體檢的時候才發(fā)現(xiàn)瘤子,瘤子在很小的情況下是可以沒有癥狀的,所以要加強婦科的一些體檢來發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。