美容外科 | 副主任醫(yī)師
張海林,男,在取得中國協(xié)和醫(yī)科大學整形外科專業(yè)博士學位后留院工作。參加科技部、教育部科研基金的多項科研工作。
乳房再造術的手術分為三種情況: 第一、如是乳腺腫瘤,患者發(fā)病較早,患者較年輕,可在乳腺腫瘤切除的同時完成乳房再造; 第二、如是乳腺腫瘤發(fā)病較晚,手術后還可能需要進行放化療,乳腺癌治療時,建議先完成乳腺癌的切除手術,待患者放化療結束后,身體狀況恢復良好時,再進行乳房再造; 第三、即刻的延遲再造,即病人在進行乳腺癌切除后,有乳房再造意愿,但患者手術后有可能進行一些相關治療,為了防止出現(xiàn)一些不必要的并發(fā)癥和對手術效果的影響,在乳腺癌切除的同時應先臨時性的放置擴張器,放置完擴張器在手術后,可進行相關放療、化療等,在手術后至少半年后,再進行乳房再造的選擇。
乳房再造主要是針對乳腺癌術后的乳房缺損,乳房再造的時機包括: 一、即刻的乳房再造,即在乳腺癌切除的同時一起把乳房再造進行完成; 二、延期的乳房再造,即將乳房切除后,待患者放、化療結束后,身體恢復到較好狀態(tài)時,再進行乳房再造。 三、即刻的延遲乳房再造,即在乳房切除的同時因患者有可能還需要做放化療等,為不影響乳腺癌術后正常的治療,在這時先放置擴張器作為過渡,待患者整個治療結束后,再將擴張器取出來,更換成假體。
乳房再造主要是通過醫(yī)療手段,來恢復患者乳房的外形。當患者乳房缺損時,首先要想各種各樣的辦法來恢復患者的乳房外形,一般可用自體組織轉(zhuǎn)移或?qū)⒆泽w組織轉(zhuǎn)到胸部后,進行血管吻合,讓患者能有良好的血運,可能也會借助些假體,來完成乳房再造。 對于乳房再造,根據(jù)不同的情況,會選擇不同的方法。一般年齡偏大的患者,經(jīng)常會選擇自體組織,進行乳房再造,比如可用患者腹部的皮瓣,以完成乳房再造,這既可解決乳房再造問題,又可進行腹壁整形,改善整個腹壁的狀況。 對于年輕的患者,可能就以假體為主的方式,因為患者腹部可能沒有多的脂肪量,通過假體來形成與此接近或相對較對稱的乳房。
乳房再造術后的不適主要是整個乳房區(qū)域感覺的不敏感。 乳房區(qū)域感覺不敏感多是因為乳房再造引起,還有是因為乳腺腫瘤切除后造成,因為在乳頭、乳暈和乳房表面皮膚更多的神經(jīng)支配是來自肋間神經(jīng),而肋間神經(jīng)穿過乳房腺體后,支配到乳頭、乳暈和周圍的皮膚上,因為乳腺癌患者在乳房腺體切除后,這些神經(jīng)就會切斷,造成乳房區(qū)域的麻木、不敏感。而乳房再造既不會改善乳房麻木、不敏感,也不會進一步增加這些癥狀。