神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
張學廣,聊城市人民醫(yī)院,神經(jīng)外科,副主任醫(yī)師。
目前手術治療是小腦扁桃體下疝畸形的主要手段,但是并不是所有的小腦扁桃體下疝畸形的患者都需要手術,對于一些癥狀較輕或者沒有癥狀的患者,即使診斷為小腦扁桃體下疝也可以采取保守治療,服用相應的藥物來緩解癥狀,但是一定要做好定期隨訪,對于小腦扁桃體下疝畸形患者手術的主要目,的在于解除枕大孔區(qū)以及頸椎對小腦 、腦干、 脊髓第四腦室、以及其他神經(jīng)組織的壓迫,疏通腦脊液的循環(huán),緩解神經(jīng)受壓癥狀和腦積水,對少數(shù)小腦扁桃體下疝嚴重的病人,可考慮采取切除小腦扁桃體,有腦積水患者酌情進行分流術,像存在顱頸交界區(qū)不穩(wěn)的患者,一般還需要采取手術固定治療。
脊髓栓系綜合征患者的術后護理也是非常關鍵的,像出現(xiàn)皮膚破潰的病人,應該是做局部的皮膚護理,患者術后為了防止局部受壓,應該采取側臥位,當出現(xiàn)腦脊液漏的患者,應該采取俯臥位,對于已經(jīng)癱瘓的病人,應該密切觀察下肢肌力的情況,進行被動的下肢活動,以免形成下肢靜脈的血栓,再就是要協(xié)助患者進行翻身,防止褥瘡的形成,以免壓瘡造成嚴重的后果,再就是進行協(xié)助患者肢體功能鍛煉,防止出現(xiàn)費用性肌肉萎縮,或者是下肢的畸形,配合使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物,按時進行創(chuàng)面的局部換藥,每天一到兩次。