山西省腫瘤醫(yī)院石鵬程。
對多發(fā)性骨髓瘤、慢性貧血(如骨髓增生異常綜合征或再障)、白血病、淋巴瘤或淋巴增殖性腫瘤、血小板異常等血液病的常規(guī)治療、化療及疑難病例有一定經驗,對血液病的造血干細胞移植、靶向治療及新藥藥物臨床試驗等新療法有濃厚興趣。曾到美國梅奧醫(yī)院和哈佛大學醫(yī)學院腫瘤中心訪問交流。
去掛號 有號長期致力于胃癌、胃間質瘤、結直腸癌、胰腺癌的外科治療。在胃癌淋巴結清掃,結直腸癌保留肛門,胰腺癌根治切除等方面經驗豐富,尤其擅長胃腸及胰腺腫瘤的腹腔鏡微創(chuàng)治療。
去掛號 有號擅長治療中晚期惡性腫瘤。 熟悉腫瘤治療的各種方法,臨床上以中西醫(yī)結合為特色治療惡性腫瘤及其并發(fā)癥。在腫瘤放療、化療、熱療、中藥治療、放療粒子植入治療、腫瘤高能聚焦超聲治療及腫瘤康復治療等多方面均有豐富的臨床經驗
去掛號 有號長期從事急救創(chuàng)傷、各種危急重癥疾病、中毒的救治,擅長淺表腫瘤的診斷、治療。
去掛號 有號乳腺癌的預防最近十年一直在不停更新,可以通過體檢、運動等來預防。首先要保證體檢,特別是從35歲或40歲以后,腫瘤的發(fā)病一直有一個爭論,就是到底是必然還是偶然的,從人群來看其實它還是必然的,也就是和心情這些東西固然有關,但主要還是一個運氣。所以,出現運氣以后要早防早治早發(fā)現,一個是本身腫瘤是在體表的,所以可以摸得到;第二個就是要規(guī)律地進行鉬靶,尤其是上了40歲的女同志特別畏懼乳腺癌的時候,可以一年或兩年做一次鉬靶。當然,鉬靶一直是有爭論的,在五年以前的話,大概都認為鉬靶是一個比較好的手段,現在有人認為鉬靶可以增加乳腺癌的發(fā)病率。除此之外,可以通過運動,還有避免一些雌激素、放療、一些化學品、核放射的、電離輻射的東西,但是總體來講,主要還是靠體檢,因為其它的因素到現在都不是非常明確的。
乳腺癌本身的并發(fā)癥其實不多,比方說出現腫瘤后會潰爛,見過最嚴重還會乳房潰爛,還有可以長到鎖骨上,還有它本身可能會引起一些淋巴水腫,這是因為癌癥侵襲到腋窩淋巴結,導致相應的上肢淋巴回路不暢,手就水腫得非常厲害,再下來還有比較明顯的創(chuàng)面不愈。但總體來講,在現在的情況之下,因為整體醫(yī)療條件都在明顯好轉,所以在2000年以后,這些乳腺癌本身的并發(fā)癥變得越來越少?,F在更多見的是手術以后因為清掉腋窩淋巴結導致的術后并發(fā)癥,其它的話還有就是一些轉移以后的新并發(fā)癥,這個比較晚期。所以,一般不用太考慮比方乳房疼或者是各種不適,主要還是靠自我體檢,最早的乳腺癌總體來講沒有太明顯的感覺。
乳腺癌的治療首先要注重首診,也就是第一次的治療。如果首診做得不好,生存期限、治愈率就會大幅度受影響,在不同的區(qū)別之下首先考慮的是手術,它是所有乳腺癌治療的基礎。在乳腺癌治療基礎之下,下一個就是化療,這是現在延長壽命或者是治愈的一個最主要的根本,然后當然再進一步就是隨著她病因的不同去做內分泌治療,這又分為絕經前和絕經后的治療。絕經前的治療一般來講用他莫昔芬之類的這種東西,絕經后的話用芳香化酶抑制劑,然后再做靶向治療。靶向治療現在是比較新的東西,所以但是實際上從98年開始到現在已經用了大概21年了,進中國大概也就十幾年不到二十年。最主要的是赫賽汀,是現在所有靶向治療里面真正可以做到治愈的一個靶向藥。當然新的療法還有像免疫療法,就是指的PD1,18年開始的話是莫克和羅氏在做,這是現在的這個用藥和手術。當然最后還有必不可少的是放療,在不同的情況之下,我們需要做放療。
乳腺癌的病因比較多樣化,首先它是遺傳導致的。遺傳比較明顯的是直系親屬,爸爸媽媽還有姐妹女兒如果有得乳腺癌的話,自己得乳腺癌的幾率也比較高,尤其是在年輕的時候。第二比較明確的是突變基因。前面一般是散發(fā)性的乳腺癌的遺傳因素,現在非常明確的是BRCA1和BRCA2基因突變的原因。第三是身體激素的狀況。來月經比較早,或者停經比較晚這樣得乳腺癌的幾率也會增加。第四比較特殊的是生育和哺乳。哺乳一般建議在30歲之前哺乳,經過這個歷程乳腺癌的發(fā)病率只有未哺乳或是三十五歲以后哺乳的五分之一。第五是肥胖,肥胖明確是乳腺癌的高發(fā)因素,此外還有放射治療。
乳腺癌是原發(fā)于乳腺導管上皮的惡性腫瘤,是現在女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤,它主要來源于乳腺導管和乳腺小葉?;旧先橄侔┦峭{女性健康的頭號惡性腫瘤,它的死亡率不是第一,但是在女性所有腫瘤里面它的發(fā)病率是第一的。乳腺癌的發(fā)病初始年齡一般是在25歲,最高年齡大概在50到55,過了75以后它的發(fā)病率就會進一步下降。乳腺癌全世界發(fā)病率最高的應該是歐洲的荷蘭,然后是瑞典,接著是美國。中國這兩年隨著生活水平提高,乳腺癌從大概95年以后首先是在上海發(fā)病率迅速提高,進入2000年以后全國各個城市的發(fā)病率也在增加?,F在對于乳腺癌的治療是非常重要的。