無論是輸液港還是PICC，CVC（中心靜脈導管），它們不是專門為癌癥設計的，一開始不是用于做化療。輸液港一開始是用于腸外營養(yǎng)，因為它需要很長時間。PICC除了用于化療，兒科也可以應用。它的優(yōu)缺點是比較明顯的，第一PICC的使用時間理論上是半年，它的優(yōu)點是相對于輸液港要便宜，缺點是使用時間要短。PICC一般是護理人員來做，這樣不用等醫(yī)生來操作，還有是它比輸液港的護理費用要便宜。但是它明顯的缺點是感染率要高，而且它的管子更細，更長，更容易引起血栓，尤其它對上臂活動的影響更大。

PICC（經外周靜脈置入中心靜脈導管）是從胳膊上放的。當開始化療，尋求藥物迅速能達到一定稀釋的濃度，一開始需要放在鎖骨往下兩指的地方?，F(xiàn)在經外周主要是從胳膊，這可以避免從鎖骨放入。PICC（經外周靜脈置入中心靜脈導管）)是德國人發(fā)明的，它是一根大概四十幾厘米長的管子，前面帶一個頭，在超聲的引導下它會傳到靜脈里，然后走到上腔靜脈心房附近，這就是經外周放置的血管。它的意義是主要的是在化療的時候，藥物可以通過管子直接釋放到大血管里，就可以把藥稀釋到對血管或者對心房損害最小的情況?，F(xiàn)在市場上的PICC美國和德國的比較多，管子本身特點是在常溫之下它是硬的，進入體內以后溫度到了37度，管子就變軟了。

CTC（循環(huán)腫瘤細胞）檢查是FD1和指南，是目前推薦的檢查。CTC本身是Circulating Tumor Cell也就是循環(huán)腫瘤細胞，它和轉移是掛鉤的?，F(xiàn)在認為前列腺癌和乳腺癌的轉移很明確要通過CTC的檢測才能確定。因為血細胞里有一部分體細胞，這部分體細胞是不是癌細胞不確定。所以對于正常人去做CTC檢查也可能檢測出癌細胞，這是個概率問題。但是對于癌癥病人而言如果早期發(fā)現(xiàn)CTC，就要高度懷疑是不是有遠隔的腫瘤轉移，要進一步做SON檢測確定。實際上完全把它作為非常標準的預測值，它和腫瘤標志物有非常像的地方，就是它們是強相關，但是相關性不是一對一的關系，所以目前它還比不上影像學。很多病人心里有疑惑，對于檢查不是非常清楚。經濟條件允許，CTC是一個比較靠譜的選擇。CTC現(xiàn)在市場上的機器非常多，它的準確度不好是一個很大的問題，但CTC本身是活細胞檢測，存在一些缺陷。

乳腺癌的治療方法在10年以前的發(fā)展是所有腫瘤里最快的，但最近幾年發(fā)展速度比不上肺癌。肺癌靶向治療的藥物要比乳腺癌多很多?，F(xiàn)在治療乳腺癌比較新的藥物是PD-1(程序性死亡受體1）和PD-L1（細胞程序性死亡-配體1），它們一個是默克的K藥，一個是典型的免疫療法。它和傳統(tǒng)的靶向藥物化療藥物有本質的不同。PD-1和PD-L1最早是1992年京都大學本庶佑研發(fā)的，并借此獲得18年的諾貝爾獎?，F(xiàn)在他研發(fā)的靶點藥非常之多，對治療霍奇金淋巴瘤尤其有效。這種藥物對乳腺癌尤其對于晚期乳腺癌是很有生命力的療法。還有更新的療法目前沒有進入臨床的，比如單個細胞或多個細胞的治療方案，免疫療法現(xiàn)在是所有方案里真正的有效一個新療法，值得關注

乳腺癌放化療的副作用,首先放療的副作用主要是皮膚改變,還有一些放療后的并發(fā)癥，但是乳腺癌放療的副作用也不沒有其它的放療明顯和嚴重。化療比較明顯的是骨髓移植，主要是白細胞往、血小板往、紅細胞、血紅蛋白的下降。第二個是胃腸反應，出現(xiàn)嘔吐腹瀉，第三是掉頭發(fā)以及皮膚干燥。另外還有手腳疼痛，有些藥會導致神經性的并發(fā)癥?；熑绻褪中g間隔的比較近，會出現(xiàn)創(chuàng)面持久不能愈合。整體上這就是乳腺癌比較常見的一些并發(fā)癥，如果出現(xiàn)遠隔轉移，并發(fā)癥會更多，如果轉移到肺，可能會引起新胞，這是很少見的一種情況。