皮膚科 | 主任醫(yī)師
原中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬北京天壇醫(yī)院皮膚性病科主任,北京華醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合皮膚病醫(yī)院特需門診醫(yī)生。1970年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系。
一般來說,瘢痕體質(zhì)容易長大的患者,不主張進(jìn)行手術(shù)切除。因為切除以后還會再長,而且往往切除的創(chuàng)面比原來的創(chuàng)面還大,所以不主張切除。越長越大,特別大需要切除的,要配合其他的放療,切除以后再局部注射激素,防止結(jié)締組織再生。不是切完就沒有后顧之憂了。注射治療較多,手術(shù)切除的不多,但是瘢痕疙瘩還有個別的,如果沒有遵醫(yī)囑,經(jīng)常搔抓,會有極少數(shù)癌變,變成鱗癌。一些邊遠(yuǎn)地區(qū)由于知識方面的缺陷,不了解癢,癢就抓,認(rèn)為其不阻礙飲食,也不影響勞動工作。長期的刺激瘢痕疙瘩惡變的情況是存在的,但這種情況比較少見。
治療瘢痕疙瘩的外用藥沒有特效藥,最多是對癥治療的藥水,藥膏。疼的時候可以用止疼藥,但是一般瘢痕疙瘩疼得不明顯,主要是癢,癢的較多,癢的厲害對癥治療有止癢的藥。止癢的藥有一些清涼的,像含有樟腦冰片的中藥,或者是西藥像樟腦膏,龍珠膏,激素膏,無極膏這些藥膏都可以止癢,在醫(yī)生的指導(dǎo)下也可使用,較容易做到。需要內(nèi)服藥的瘢痕疙瘩不多,不至于癢到必須吃藥才能止住,一般的局部用藥可以把癢止住。
瘢痕疙瘩跟人體的體質(zhì)有關(guān)。瘢痕體質(zhì)誘發(fā)疤痕疙瘩,是一些創(chuàng)傷,創(chuàng)傷包括外傷,磕碰,不小心的小刀劃傷,還有一些叮咬,如蚊蟲叮咬。跟過敏體質(zhì)一樣,有的人青霉素過敏,或者有的人止疼片過敏,別的不過敏,一吃止疼片便全身起紅疹子。瘢痕體質(zhì)只要磕碰就可能在某一個部位慢慢結(jié)疤,疤會越鼓越大,越來越紅,越來越硬,這是由瘢痕體質(zhì)造成的。一般來講,這是少見病 ,并不是很多人都會發(fā)生,發(fā)病率較低。瘢痕體質(zhì)是先天的因素,瘢痕體質(zhì)不一定有遺傳,過敏體質(zhì)有時也有遺傳,但瘢痕體質(zhì)沒聽說遺傳,它是個體的差異引起的斑痕體質(zhì)。
瘢痕疙瘩的封閉治療是用麻藥。平常用的麻藥普魯卡因,利多卡因,加上激素局部封閉,能夠抑制結(jié)締組織的增生,使增生的瘢痕慢慢縮小。慢慢縮小是一種治療的方法,封閉即為藥加激素,在瘢痕疙瘩的區(qū)域進(jìn)行注射打針,可以注射幾針,一針激素,而后做多點注射,在瘢痕的周圍多個注射點往里注射,一個注射點注上0.5或者0.2,0.3毫升的藥,能夠促使結(jié)締組織收縮。局部封閉是注射治療而不是手術(shù),手術(shù)是要切除的。
防止瘢痕疙瘩增大,要避免刺激。瘢痕疙瘩有時會有癢癢的感覺,少數(shù)人還會有疼痛。疼痛也不厲害,微微的疼痛,這時如果刺激,便會越長越大,所以避免刺激,是避免長大的一個預(yù)防方法。另外,局部癢得厲害可以口服止癢的藥,還可以抹止癢的藥膏,飲食上要注意不要使其有劇烈瘙癢的表現(xiàn),最根本的還是這些,就不會長的過快。還長大就要治療,還長大影響美觀來治療,是用激光還有麻藥加激素,局部封閉放射治療,使其變小或治平。如果是很大的瘢痕疙瘩,要治療需要比較長的時間,有時候需要治療一年兩年,并不像感冒很快就好,有決心可以堅持治。