影響骨折愈合的因素有如下幾點(diǎn)： 1、骨折的類型，分為開(kāi)放性骨折和閉合性骨折，一般閉合性骨折由于原始骨折流出的原始血準(zhǔn)沒(méi)有丟失，反之開(kāi)放性骨折把原始的學(xué)準(zhǔn)丟失，影響骨折愈合延遲 2、年齡的問(wèn)題，不同的年齡因?yàn)樾玛惔x的速度不一樣，年齡越偏大新陳代謝就緩慢，所以一般兒童的骨折容易愈合，而高齡老齡人相對(duì)的慢一點(diǎn) 3、治療方法選擇，如果一個(gè)好的方法只是把它固定了，不干擾局部血運(yùn)，就可以正常的愈合，反而如果由于手術(shù)把局部血運(yùn)破壞了，愈合時(shí)間就要退后或者延遲 4、營(yíng)養(yǎng)狀況，所有組織損傷的修復(fù)都是靠營(yíng)養(yǎng)全身的蛋白，電解質(zhì)微量元素等等都是對(duì)骨折愈合有利的，如果是營(yíng)養(yǎng)上很差骨折肯定就延遲 5、骨折的部位，不同的部位局部的血運(yùn)循環(huán)和骨頭的血管是不一樣的，一般肌肉豐滿的地方，還有松質(zhì)骨地方，是可以愈合快，反而皮包骨頭的地方就愈合慢

骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)理是軟骨的退變。軟骨由軟骨細(xì)胞和基質(zhì)組成，軟骨細(xì)胞在基質(zhì)中占很少的部分，而基質(zhì)里面主要是水分和膠原纖維，膠原纖維主要是Ⅱ型纖維。隨著年齡的增長(zhǎng)或者外傷引起基質(zhì)的脫水，叫Ⅱ型纖維的變形，引起整個(gè)軟骨彈性降低，軟骨對(duì)于這種關(guān)節(jié)的長(zhǎng)期摩擦就導(dǎo)致能力下降，會(huì)導(dǎo)致軟骨的磨損或者脫落，這樣就引起關(guān)節(jié)的負(fù)重不平衡而導(dǎo)致的內(nèi)外翻畸形。由于不平衡就引起關(guān)節(jié)邊緣的骨贅形成，是人體自我的一種防御反應(yīng)，因?yàn)殛P(guān)節(jié)不平衡就要代償性的引起周圍的骨贅形成以及韌帶軟損，維持這種關(guān)節(jié)的平衡，所以這就是最主要的病例，就是軟骨退變引起滑膜增生，引起關(guān)節(jié)的攣縮等一系列的病理改變，導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)一步發(fā)展。

股骨頭壞死不一定需要換人工關(guān)節(jié)，少數(shù)病變嚴(yán)重的患者，需要采取人工關(guān)節(jié)置換。在病變?cè)缙?，采用不同分?jí)治療，有的病人完全可以免除人工關(guān)節(jié)置換，在病變?cè)缙谕ㄟ^(guò)藥物，通過(guò)保頭手術(shù)干預(yù)減輕股骨頭內(nèi)的壓力，改善股骨頭的血運(yùn)，達(dá)到股骨頭自身修復(fù)重建狀態(tài)，股骨頭軟骨面不塌陷，不導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，完全可以不做人工關(guān)節(jié)置換，股骨頭是一種自限性疾病，不治療或采取治療病變都可以結(jié)束。在治療和病變的演變過(guò)程中，在重建完全完成后導(dǎo)致股骨頭軟骨面塌陷，由于軟骨面塌陷關(guān)節(jié)負(fù)重面不平衡，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重的引起疼痛和髖關(guān)節(jié)功能受到影響時(shí)才做人工關(guān)節(jié)置換，所以股骨頭壞死不是全部需要人工關(guān)節(jié)置換才能治愈，大多數(shù)病人不需要人工關(guān)節(jié)置換。

股骨頭壞死有兩種治療方法，一是保守療法，二是手術(shù)治療。股骨頭壞死是一種自限性疾病，股骨頭發(fā)生壞死，人體自身有修復(fù)作用，壞死后經(jīng)過(guò)修復(fù)，股骨頭軟骨沒(méi)有塌陷時(shí)髖關(guān)節(jié)可以正常。治療根據(jù)不同的病變，根據(jù)隨訪觀察病人，采取適當(dāng)治療辦法。保守治療是口服活血化瘀藥物，減輕患肢的負(fù)重，對(duì)股骨頭修復(fù)重建有一定的作用，沒(méi)有特效藥物。手術(shù)治療主要有兩種方法，一種就是保頭治療，保存原來(lái)的股骨頭，通過(guò)一系列的手術(shù)方法，根據(jù)病變的不同，采用的辦法有隨心減壓，通過(guò)減壓改善靜脈回流，改善動(dòng)脈供血來(lái)促進(jìn)修復(fù)重建。另一種是打壓植骨，減壓完后再打壓植骨。還有一種通過(guò)截骨術(shù)把壞死的斷面轉(zhuǎn)到非負(fù)重?cái)嗝嫔?，保護(hù)重建時(shí)期避免股骨頭的塌陷導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，達(dá)到治療目的。另外病變Ficat分期在Ⅳ期以上的嚴(yán)重股骨頭變形導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎情況，只能做人工全髖關(guān)節(jié)置換。

股骨頭壞死最常見(jiàn)的原因如下：第一，使用大量激素引起，應(yīng)用激素的病人合并其他內(nèi)科疾病必須激素治療，長(zhǎng)期使用激素導(dǎo)致股骨頭內(nèi)血管堵塞，靜脈壓力增高，導(dǎo)致股骨頭缺血壞死。第二，酒精類股骨頭壞死，由于長(zhǎng)期飲酒，頻繁大量吸煙，導(dǎo)致股骨頭內(nèi)的靜脈回流受阻，靜脈壓力增高，動(dòng)脈供血減少，導(dǎo)致股骨頭缺血壞死。第三，外傷引起，曾有髖關(guān)節(jié)脫位或髖臼骨折史，出現(xiàn)負(fù)重平面不平衡，導(dǎo)致過(guò)分受壓引起股骨頭壞死。另外一種是兒童股骨頭骨骺壞死，通常叫扁平髖，也叫Legg-Calve-Perthes病，由于小時(shí)候骨骺壞死導(dǎo)致股骨頭發(fā)育畸形，進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致股骨頭內(nèi)血運(yùn)循環(huán)障礙，導(dǎo)致股骨頭壞死。