普通外科 | 副主任醫(yī)師
李磊,男,副主任醫(yī)師,普外科,就職于河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院。
目前選擇腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的優(yōu)點(diǎn),一個(gè)就是對(duì)患者的創(chuàng)傷減小了患者術(shù)后恢復(fù)加快了我們現(xiàn)在主張ERAS就是外科快速的康復(fù)醫(yī)學(xué)我們主要是減輕患者的痛苦,以患者順利恢復(fù)為目的術(shù)前我們盡量的放置胃管,尿管或者說(shuō)術(shù)后盡早的拔除胃管尿管在腹腔鏡下行胃癌根治術(shù)可以達(dá)到同開(kāi)腹一樣的更精確的根治,因?yàn)樵谇荤R下行胃癌根治術(shù)它是一個(gè)放大的作用比我們?cè)陂_(kāi)腹的情況下看到的淋巴結(jié)或者細(xì)微的動(dòng)作更加清楚,所以說(shuō)我們?cè)诟骨荤R下行胃癌根治術(shù)同樣能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的根治。
膽囊息肉的患者我們并不是說(shuō),發(fā)現(xiàn)膽囊息肉,就要行手術(shù)切除 如果膽囊息肉.發(fā)現(xiàn)的時(shí)候膽囊的蒂比較細(xì),而且膽囊息肉的直徑 在0.5左右或者比0.5更小.我們建議密切的觀察,每半年做一次B超 如果膽囊息肉超過(guò)0.5厘米以上到不超過(guò)1厘米,我們建議三個(gè)月做一次B超,進(jìn)一步明確膽囊息肉,是不是在進(jìn)一步發(fā)展.如果膽囊息肉蒂比較寬,而且膽囊息肉的直徑超過(guò)1厘米.我們建議行腹腔鏡下 膽囊切除,進(jìn)一步根治膽囊息肉的進(jìn)一步的惡變.所以說(shuō)膽囊息肉這種疾病,并不是說(shuō)發(fā)現(xiàn)膽囊息肉就要行腹腔鏡下的膽囊切除,有可能要進(jìn)一步的觀察
目前來(lái)說(shuō)行胃癌根治術(shù)有兩種,一個(gè)就是常規(guī)的開(kāi)腹的胃癌根治術(shù),還有一種就是目前常規(guī)應(yīng)用的腹腔鏡下胃癌根治術(shù),腹腔鏡下的胃癌根治術(shù)又分兩種,一種是全腔鏡下的胃癌根治術(shù)和手輔助下的胃癌根治術(shù),手輔助下的胃癌根治術(shù)就是在劍突下大約切5到10公分的一個(gè)切口,來(lái)輔助行胃和食管下段的吻合,如果是全腔鏡下的吻合,在腔鏡下行胃腸和食管末端的吻合以后,在其周圍切個(gè)小的切口,取出標(biāo)本來(lái)進(jìn)一步完成手術(shù)
行胃癌根治術(shù)以后,我們應(yīng)該行胃癌的化療,因?yàn)槲覀冃形赴└涡g(shù)并不是說(shuō)達(dá)到了徹底100%的根治,而且胃癌一旦有胃癌了他的血液內(nèi)還有一些游離的惡性細(xì)胞,我們?cè)谌庋鄄荒苡^察的情況下觀察不到的情況下必須給予一些抗腫瘤的藥物來(lái)進(jìn)一步殺死游離的癌細(xì)胞,以達(dá)到我們進(jìn)一步根治如果你不行不進(jìn)一步行化學(xué)治療,有可能在極短的時(shí)間內(nèi)引起來(lái)肝臟的轉(zhuǎn)移或者是周圍淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移雖然我們手術(shù)做的很漂亮,也有可能引起來(lái)一些轉(zhuǎn)移所以說(shuō)我們建議行胃的根治術(shù)以后,建議行化學(xué)治療進(jìn)一步的根治惡性腫瘤。
胃癌化療是一些胃惡性腫瘤行胃癌根治術(shù)以后常規(guī)的一些治療方法,它主要的一些并發(fā)癥就是血液造血系統(tǒng)的抑制引起來(lái)的白細(xì)胞明顯的降低和惡心 嘔吐一些消化道的癥狀,還有一些脫發(fā)末梢的神經(jīng)炎癥手指的麻木等等,這些情況有可能要出現(xiàn)如果說(shuō)使用化療藥物以后血液系統(tǒng)受到抑制我們可以給一些生白的藥物,我們?nèi)绻诮o化療藥物的時(shí)候同時(shí)要給一些生白的藥物和保護(hù)肝臟的藥物來(lái)維持血液造血系統(tǒng)不被進(jìn)一步的抑制,我們可以給予一些保護(hù)肝臟的藥物防止肝功能的受到一定的損傷。